眼科疾病培训讲义(编辑修改稿)内容摘要:
(二)病程 临床前期 一眼已发病但另一眼未发病,或两眼都未发病,但有家庭史,或没有家庭史且和另一眼发病史,这三种情况有发病的可能 前驱期 傍晚时一过性小发作(自觉视物模糊)常被忽略。 急性发作期 (强烈的眼刺激征、眼功能下降) 缓解期 慢性期 绝对期 病情已严重影响视神经使视功能严重的损害,成了睁眼的瞎子。 (三)措施 1.疼痛--药物: ( 1) 缩瞳 用药前一定查对药名和医嘱,滴药后压迫泪囊片刻,减少吸收中毒。 频繁滴药5-10分钟 1次至瞳孔缩小再减少滴药次数,同时观察病人症状及眼压。 若症状不减,眼压有继续升高的趋势,应立即报告医生及时处理。 ( 2) 抑制房水生成 如碳酸酐酶抑制和B肾上腺能受体抑制剂 ( 3) 高渗脱水 缩瞳剂、高渗剂 注意事项: ( 1)药物目的是控制眼压不是治疗病因。 ( 2)药物有副作用必须按医嘱用药。眼科疾病培训讲义(编辑修改稿)
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: 1)冲洗结膜囊:生理盐水。 2)局部用药:敏感抗生素,必要时做细菌培养+药敏试验。 3)全身用药或联合用药:超级性须足量静脉给药,伴有其他感染须全身给药。 4) 禁止包眼 病毒性结膜炎 流行性出血性角结膜炎 ( 70型肠道病毒) 眼痛;异物感;畏光;流泪;结膜下出血;眼睑水肿;滤泡;耳前淋巴结肿大。 结膜下出血从上方球结膜向下方球结膜蔓延。 少数人可伴有葡萄膜炎 诊断:滤泡性结膜炎
高 明显升高 充血 结膜充血 睫状充血 睫状 /混合性充血 前房 /KP 不浅 ,KP()A 不浅,浑浊 KP(+)A 浅 /闭,浑浊 KP (+/) 虹膜萎 缩 /瞳孔 无 /正常 A 无 /缩小 A 节段性 /散大 晶体 无改变 A 色素 A Vogt 斑 视野 正常 A 正常 A 改变 治疗 抗菌素 A 激素,缩瞳 A 降眼压,扩瞳 15. 细菌、病毒、真菌性角膜炎的鉴别表格。 诱因
低眼压: 初期,睫状体充血水肿 ,房水分泌减少 眼球萎缩: 长期炎症,睫状体萎缩房水分泌障碍 诊断 睫状充血 瞳孔缩小 房水闪光 KP 虹膜后粘连 睫状区压痛 玻璃体混浊 急性虹膜睫状体炎 病程在 6周以内 慢性虹膜睫状体炎 病程长于 6周 陈旧性虹膜睫状体炎 仅有虹膜后粘连及晶状体前囊色 素沉着 鉴别诊断 治疗 局部治疗 散瞳 皮质类固醇激素 全身治疗
、对手术眼)同时检查术前准备情况,门诊手术病人应办好交费手续。 • 病人进入手术室更换衣帽、拖鞋后,再次 “ 七查对 ” ,若做人工晶体植入须核对晶体度数,手术开始前再次核对无误方可手术,以防差错事故的发生。 (续 ) • 手术结束后,将病人随同病房带来的一切用物送回病房,全麻病人术后由麻醉医生一同送回病房,并与病房值班护士做好交接。 • 接送病人时注意安全,必要时用轮椅或推车接送。 •
如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。 ④睑缘及睫毛异常。 泪器检查:包括泪腺、泪道两部分。 检查泪腺区有无肿块,注意泪点位置有无内外翻及闭塞,泪囊区有无红肿、压痛和瘘管,挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出,并通过器械检查泪液的分泌量,泪道是否狭窄及阻塞。 •眼球前段检查:包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。 •角膜检查:注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。
视网膜 房水 晶状体混浊导致视力下降即为白内障 二、视 路 视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路 临床上通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路 基础眼科学 4234Ta 正视眼的基本光路图 什么是近视眼。 近视眼看远时,平行光线经眼屈光系统屈折后,