眼外伤培训讲义(编辑修改稿)

眼外伤培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

玻璃体用药及剂量 ： 氟美松 360ug 先锋霉素 1mg 万古霉素 1mg 妥布霉素 200ug 结膜下注射 ： 妥布霉素 2万单位、氟美松 23mg、 万古霉素 15mg 滴眼剂 ： 根据细菌培养结果选择敏感抗生素， 反应严重者加用皮质类固醇。 交感性眼炎 (sympathetic ophthalmia)  定义：一眼发生穿通伤后双眼出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎  潜伏期： 2W － 数年 多数在 2月以内  视力急剧下降，眼底黄白色渗出，反复发作，晚霞状眼底  预防：早缝伤口、避免葡萄膜嵌顿、预防感染  治疗：按葡萄膜炎治疗 .摘除诱发眼无效 三、眼 异 物 伤 (ocular foreign bodies) 病史 敲击 爆炸 高速物体 主诉 视物模糊 球 外 异 物 眼睑异物 : 镊子夹出 结膜异物 : 表麻后，拭出，点眼 角膜异物 : 表麻拭出或剔除，点眼 眼眶异物 : 植物性尽早完全取出 球内异物 眼内异物中 ， 磁性占 82～ 90％。 非磁性异物中以铜异物居多 ， 其次为石头 、玻璃 、 铅弹等。 常会导致眼内炎 ， 眼内铜 、 铁锈沉着症 ， 甚至眼球萎缩。 必要检查  病史  裂隙灯、 眼底检查  辅助检查： X线：金属异物 CT：磁性或非磁性异物 B超：应用广泛 UBM：眼前节微小异物 并发症 铜质沉着症 (chalcosis)  角膜周边部后弹力层 , KF环  虹膜黄绿色  瞳孔中度大，反应迟钝  前囊下皮质中部有一黄色圆盘状混浊，周围放射样花瓣样混浊  玻璃体内金黄色明亮反光团  网膜血管两侧金黄色反光 并发症 铁质沉着症  棕黄色细颗粒样沉着  角膜多位于实质层，周边多  虹膜棕色，日久虹膜萎缩、后粘连  瞳孔中度散大，迟钝  晶体前囊下棕色颗粒  玻璃体液化，棕褐色  网膜萎缩，视力下降，视野变小  继发青光眼 并发症 虹膜睫状体炎 白内障等 球内异物的治疗 ★ 一般应及早手术摘除 ★ 手术方法取决于位置、磁性、可否看见、 是否包裹等  及时摘除  择期摘除 摘除时机 及时摘除  前节异物  眼内炎 择期摘除  伤后两周左右  病情稳定  非金属异物 观察  玻璃异物  石头  毛发 眼化学伤 (ocular chemical injury) 酸性化学伤：凝固蛋白、阻止渗透 碱性化学伤：碱溶解脂肪、。