浅谈菏泽医疗保险制度存在的问题及改革方向doc(编辑修改稿)内容摘要：
摘 要：随着国家医疗保险发展目标的确定，对菏泽医疗保险制度的要求将更高，迫使菏泽的医疗保障制度 改革 势在必行。 医疗保险是以社会保险形式建立的，为居民提供因疾病所需医疗费用自主的一种保险制度，能够保障居民的健康，维护社会稳定，促进社会文明与进步。 菏泽的医疗保险制度也逐步健全，同时也存在一些问题。 关键词：医疗保险；改革；问题；思路 菏泽虽然是一个经济欠发达地区，但是医疗保险制度改革仍在不断摸索中前进，如何体现出维持、改善与增进国民健康的最高理念，如何使医疗保险资源的配置既富有效率又不失公平，如何遏制医 疗保险费用的持续高速上涨等改革中的诸多问题都必须认真研究。 只有认真分析存在的问题，才能为进一步的改革理清思路。 一、菏泽医疗保险制度存在的问题 经过多年的改革实践，菏泽市基本上实现了由公费、劳保医疗福利型医疗保险制度向基本医疗保险的历史性改变，并且取得了阶段性成果，但是随着医疗保险制度的不断纵深发展，原有制度中的许多弊端也不断暴露出来，直接影响着菏泽市医疗保险制度改革的进程。 （一）城镇职工医疗保险 菏泽市城镇基本医疗保险自 2020 年改革以来，通过不断的探索实践发展，逐步建立和巩固适应菏泽发展的基本医疗保险 管理制度，为菏泽建立和完善社会主义市场经济做出了积极的贡献。 在一个医疗年度内，第一次在一、二、三级定点医疗机构住院的起付标准分别为 300、 400、 500 元，第二次住院的起付标准分别降低一百元，第三次不再有起付标准，大大减轻了人们的医疗费用负担，但在基金征缴、费用控制、医疗服务管理等方面还存在一定的问题。 [1]首先基金征缴不到位，基金风险加大，部分已经参保单位只给在编人员参加保险而不给临时工办理参保手续，而有的企业只将退休人员和体弱多病的人员进行参保，退休人员比重大，医疗费用高，使基金风险加大；其次医疗保险监督管理薄弱，医疗保险经办机构管理制度不规范，管理手段落后，网络系统不完善，有冒名顶替等，难以做到实时监控、及时稽核和控制基金运行等。 （二）新型农村合作医疗 菏泽市新型农村合作医疗从 2020 年从东明开始试点，在取得经验的基础上进行了第二批第三批的试点县，今年菏泽市新农合筹资进展顺利，我打电话访问了几个县，乡镇 和行政村覆盖率均为 100%，通过这几年新农合的发展，新农合制度不。阅读剩余 0%
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