浅谈参保人员素质对医保实践的影响(编辑修改稿)内容摘要：
1 浅谈参保人员 素质对医保实践的影响 摘 要：医疗保险实施后，随着医疗保险覆盖面的扩大，惠民程度的不断提高，参保人员的人数越来越多，参保人员与医疗保险相关工作部门和单位的矛盾也随之出现，经过多年各方面的努力，矛盾虽有所减少，但由于参保人员素质的参差不齐，有些矛盾依然存在。 关键词： 医疗保险；参保人员；素质 一、政府和医院的医保成绩显著 （一）政府给予强大的政策支持和资金支撑 就我实习的文登市而言，目前，文登市城镇职工五项保险参保率达到 99%以上，新型农村合作医疗覆盖面达到 %，在全省率先实现了城乡居民医疗保障体系无 缝对接，基本实现了“应保尽保”。 在此基础上，该市从为民办实事的角度出发，本着“保大病、解民忧”的原则，文登市把发展大病救助慈善事业作为完善社会保障体系、加强民生建设的重要内容，不断提高大病救助待遇支付水平，加快医疗保险和救助金结算发放速度，越来越多的参保人员和困难群众受益于大病救助政策，从医保统筹基金和慈善基金的“大盘子”中拿出一部分钱，将钱发放到城乡大病患者手中，让全市所有大病患者都能感受到市委市政府的关怀，减轻经济负担和心理压力。 自 2020 年以来，市社保中心大力整合资源，简化办事程序，先后推出了 生育保险 医疗费用定点医疗机构即时结算、社会保障卡威海范围内通用、 工伤保险 定期待遇社会化发放等多项便民利民新举措。 为给参保人员转移医疗关系提供方便，市社保中心进一步简化了医保关系转移手续，规定参保人员在跨区转移医保关系时，经办机构不用再办理注销启用社保卡、打印确认医保结转单等手续，由系统自动完成单据确认后启用社保卡。 去年 8 月 ，威海市人社局与市财政局印发了《关于建立城镇 基本医疗保险 病种定额结算制度有关问题的通知》，参保人员治疗定额结算病种发生的符合规定的医疗费用，在定额 结算标准内的部分，属于职工医疗保险的，个人不负担，由医疗保险统筹基金支付；属于城镇居民医疗保险的，个人负担 40%，统筹基金支付 60%。 超过定额结算标准的部分个人均不负担。 （二） 医院的医疗服务水平明显提高，医疗成本降低 2020 年 7 月起，文登全市范围内所有医保参保人员患各种疾病，不需要办理任何手续，持社保卡可直接到各城镇医院治。阅读剩余 0%
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