浅析医疗保险费用控制(编辑修改稿)

浅析医疗保险费用控制(编辑修改稿)内容摘要：

制，定期对考 核情况进行通报、分析，帮助科室查找原因，制定切实可行的改进措施 ，在保护参保患者利益的同时，参保患者的费用得到有效的控制。 （四） 规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理支出 合理控制医疗费用的关键是建立健全对医 院各临床科室的各项监督管理制度，增加医院的技术含量收费和服务收费，改变医院滥开药、不合理治疗及检查的行为，合理控制医药费用支出。 （五） 加强医保稽核管理，确保基金安全 加强医保稽核管理，加大对违规行为的查处力度，对参保人员将医疗卡、证转借他人使用，恶意骗取医保基金等各种违规行为，要加大查处打击力度，以此强化就医管理，促使参保人员规范就医行为。 如我院在医保管理中，把医保稽核作为医保工作重心之一，通过加强对自身的监管，有效遏制分解住院、降低入院标准、挂床、冒名住院、虚拟住院、过度治疗等不规范医疗服务行为，促进医 疗服务质量的提高，遏制了医保基金的流失，维护参保人的权益。 [4] （六） 职工对于医疗服务的满意度对医院的生存和发展起着重要作用 4 只有使职工满意才能使满意的职工成为医院的忠诚顾客，再通过这些忠诚顾客的口碑传播，从而影响其他职工，提升医院形象。 职工复诊率和就诊率的上升，最终将带来医院经济效益和社会效益的提高 [5]。 三、结语 只有医保机构、医疗机构、医保职工三者形成博弈的关系，医保机构制定可操作性的政策，才能形成医疗机构与医保职工相互的约束力，有效控制医疗费用的上涨。 对于医疗保险费用的有效控制 ，应尽快制定社会基 本医疗保险保障法，以法律形式，规范约束和保证社会基本医疗保险制度的平稳进行。 加强 医保管理，控制医疗费用是维护医、患、保三方利益的关键。 对医疗费用控制的管理也不是单一的，需要社会各方面、各管理部门的协调努力。 建立既能为全民提供必需的医疗服务，又能有效地控制医疗费用的管理模式是医保人将去解决和完善的问题。 5 参考文献 ： [1] 郑 大喜 . 医疗 保险 对医 院经 营的 影响 及其 应 对策 略 . 中华 医院 管理 学报 ,2020,20(8)3466 [2] 张腾 .合理博弈还是非合作博弈。 ——镇江市医保费用结算的启示 .医院管理论坛 ,2020,1(21):103126 [3] 龙亚林 .关于医院如何有效控制参保人员医疗费用增长过快问题的探讨 .中外医学研究 ,2020,15(20):5788 [4] 陈心昭 . 合 理 控 制 医 疗 费 用 , 促 进 医 保 平 稳 运 行 . 医 院 领 导 决 策 参考 ,2020,1(20):326350 [5] 王敏怡 ,黄淇敏 .医疗服务中顾客满意度的概念与评估 . 中华医院管理 学报 ,2020,20(5):,25(6):357360 山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 浅 谈目前青岛社区医院的发展 6 毕业设计（论文）任务书 1． 毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 医疗资源分布不平衡，大病小病都往大医院挤，是导致 “ 看病难、看病贵 ” 的重要因素之一，而发展社区医院，被视为解决这一问题的重要途径。 然而，社区医院因工资低而留不住人才，因水平低而留不住患者，成为困扰社区医院发展的难题 , 随着我国医疗卫生体制改革和城镇职工医疗保障制度改革的不断深入， “ 小病进社区，大病进医院 ” 将成为城镇居民今后主要的就医模式。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 我国的社区卫生服务规范化程度还不高，社区卫生信息资料的收集统计工作还很落后，这些都限制了社区卫生服务事业的发展。 3．主要参考资料、文献 社区医院向我们走来 [N]。 中国质量报。 2020 年 王社芬 .社区健康护理学 [M]。 北京 :人民军医出版社 ,2020:7 邹颂宪 .关于社区医院发展的几点看法 .青岛医药卫生 ,2020,01 期 姚少宝 .社区医疗行走在路上 .新闻世界（社会生活） ,2020,01 期 邓伟芳 .青岛发展社区卫生服务实现新突破 .人民网健康专题 ,2020,06 赵秋利 .社区护理学 [M]。 北京 :人民卫生出版社 ,2020,12 梁顺棠 .“ 看病难 ,看病贵 ” 的市场现象剖析及其对策 [A]。 中国市场学会 2020 年年会暨第四次全国会员代表大会论文集 [C]。 2020 年 指导教师评语 本文主要结合青岛地区社区医院的实际情况，详细的介绍了社区医院的现代化建设，为医院的进一步发展提出了合理的建议和意见。 在整个毕业论文设计中，该同学能在老师的严格要求下顺利完成论文的撰写。 论文结构完整，各部分基本符合论文的写作规范。 通过中外社区医院的对比可以更好的了解青岛地区社区医院发展的优缺点。 建议成绩： 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩： 优。