电子病历现存的问题及对策(编辑修改稿)

电子病历现存的问题及对策(编辑修改稿)内容摘要：

历就是这一个时代标志性的产物。 各个国家都 对电子病历开展 了 积极深入的研究，国际上还成立了专门的机构： “ 国际疾病家族合作中心 ” ，此机构对加强 电子病历制度规范 和学术 研究起到了尤为重要的作用 ，电子病历 使得各个国家的医学研究紧密联系在一起，促进了世界医学的发展。 （二） 电子病历政策背景 卫生部于 2020 年 8 月份在卫生部信息化工作领导小组办公室发布的 关于征集 “ 基于电子病历的医院信息系统建设方案 ” 的函。 在这个函中指出 “ 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的 ‘ 以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设 ’ 和今年医改重点工作的要求，拟建立全国统一医院电子病历 标准和规范以及 100常见疾病临床路径，并在 50 家 医院开展试点。 ” 除此之外， 卫生部统一国际疾病分类代码库 建设研讨 会于 2020 年 7 月 8 日 9 日 在北京召开， 由全国挑选 37 名代表参加此次代码库建设研讨会。 二、 电子病历 的作用 （ 一） 电子病历对我国的影响 对于电子病历，我们不仅要看到它 对医院 临床信息系统发展 带来了重大 的影响，更应该深入分析其在公立医院医改中发挥的作用。 在当前电子病历标准化的是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。 不仅能保证健康档案“ 数出有源 ” ，还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。 而且其首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要，实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同，解决居民 “ 看病难、看病贵 ” 等社会焦点问题。 （二） 电子病历对国际的影响 2 电子病历加速了国际一体化的发展，它促进了各国医学研究的交流和讨论，使各个国家取长补短，共同进步，进一步推动了医学领域的发展，完善了医学服务制度，更好的造福于民。 三、电子病历存在的问题及对策 电子病历系统的强大信息技术功能在最大程度上实现了对病历质量的实时环节质控 ，提高了质控效率 ， 降低了管理成本 ， 得到越来越多的医院管理者的认可。 但是电子病历系统并不是万能的 ， 在系统提供各种模板的便利条件下 ， 格式和时限已不是病历质量的主要矛盾 ， 病历内涵质量已逐渐成为主要矛盾。 问题如下： （一）电子病历首页填写不完整 1． 病人本 人姓名及联系人姓 名出现同音异形字 ， 由于病人病历复印、医疗费用报销和办理 与 病相。