执业中药师中药学中药的应用(编辑修改稿)内容摘要:
作用峻猛之品 ,如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。 ② 慎用药:则主要是 活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。 如牛膝、川芎、红花、 桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、 番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。 三、服药食忌 在服药期间,一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、黏滑及有刺激性的食物,以免引起消化不良、胃肠刺激;或助热、助升散,以 及敛邪等不良作用。 具体应用时,须根据不同病情和治疗需要区别对待: 如 寒性病忌食生冷;热性病忌食辛热油腻;胸痹患者,忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒;肝阳上亢者,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱或消化不良者,忌食油炸、黏腻、寒冷固硬等不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者,忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品;外感表证忌食油腻类食品,等等。 第三节 剂量 一、含义 剂量即药剂的用药量。 一般是指单味药的成人内服一日用量。 也有指在方剂中药与药之间的比较分量。 即相对剂量。 二、市制与公制计量单位及换算 明清以来,采用 16位进制 .即 1斤 =16两 =160钱。 现今采用公制,通常按规定以近似值进行换算,即 1两( 16位制) =30g, 1钱 = = =。 一般干品药为 3~ 9g,部分为 15~ 30g。 各单味药后所标用量即此。 三、确定剂量的依据 (一) 药物的性质性能 :质优力强者,用量宜小些;质次力不足者,用量可大些。 :花叶类质轻之品用量宜轻,金石、贝壳类质重之品用量宜重;干品用量宜轻 ,鲜品用量宜重。 :气味平淡作用缓和的药,用量宜重;气味浓厚作用峻猛的药,用量宜轻。 :有毒药 .应严格控制剂最。 不得超出安全范围;无毒药,剂量变化幅度较大,可适当增加用量。 (二) 用药方法 :单味应用时剂量宜大。 复方应用时剂量宜小;在方中作主药时用量宜稍大,而作辅药时则用量宜小些。 :入汤剂用量宜大;入丸散剂时用量宜小。 :如以槟榔行气消积用 6~ 15g 即可,而驱绦虫则需用 60~ 120g。 (三) 患者情况 :在以祛邪为主时,体强者用量宜重,体弱者用量宜轻。 以补虚为主时,脾胃强健者,用量宜稍大;脾胃虚弱者,用量宜轻小。 :小儿发育未全,老人气血渐衰,对药物耐受力均较弱,故用量宜减小;而青壮年气血旺盛,对药物耐受力较强,故用量宜大些。 小儿 5岁以下通常用成人量的四分之一, 5岁以上可按成人量减半用。 :一般说男女用量差别不大,但在妇女月经期、妊娠期,投用活血化瘀药则宜减量。 :新病正气损伤较轻,用量可稍重;久病正气损伤较重,用量宜轻些。 :病急病重者 用量宜重,病缓病轻者用量宜轻。 :如以辛热药疗疾,平时不喜食辛。执业中药师中药学中药的应用(编辑修改稿)
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型有一定要求,违则中毒。 如砒石不能作酒剂,违之则毙命。 有些人误认为中药均无毒或毒性甚小,长期使用有毒的中药或含有有毒成分的中成药,导致不良反应的发生。 中成药组方不合理、中药汤剂配伍不合理、中西药联用不合理等,也会导致不良反应。 有些单位对剧毒药管理不善,造成药物混杂,或错发毒药,遂致中毒。 如有人在调剂时,误将砒石当花蕊石等发给病人,造成中毒身亡。 临床因辨证失准,寒热错投,攻补倒置
:善治石淋(泌尿系结石)肝胆结石。 连钱草 利湿通淋,清热解毒,散瘀消肿。 主治病证 ( 1)石淋,热淋。 ( 2)湿热黄疸。 ( 3)疮痈肿痛,跌打损伤。 第十五单元 止血药 一、概念:以制止体内外出血为主要作用,适用于咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等各种出血证的药物。 二、药性特点:多性凉(血遇寒则凝),多炭药(血见黑则止),多归肝、心经。 三、分类:
中满气滞者慎用。 :能收、能涩 ,即有收敛固涩作用。 多用于体虚多汗,久泻久痢,肺虚久咳,遗精滑精,尿频遗尿等滑脱不禁的证 候。 山茱萸、五味子涩精、敛汗,五倍子涩肠止泻,乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。 副作用 :酸味药大多能收敛邪气,凡邪未尽之证均当慎用。 :能泄、能燥、能坚。 能泄 的含义较广, ① 通泄 :如大黄泻下通便,用于热结便秘; ② 降泄 :如杏仁降泄肺气,用于肺气上逆之咳喘。
对应脾脏的有补脾、温脾等; 对应肝脏的有疏肝、清肝、平肝等。 ( 5)针对经络辨证与六经辨证的功效: 是指中药的某些功效与经络辨证或六经辨证的各经病证辨证相对应。 如和解少阳、散太阳经风寒等。 ( 6)针对卫气营血辨证的功效: 是指中药的某些功效与卫气营血辨证的卫分、气分、营分、血分病辨证相对应。 如疏散风热、清气分热、凉血解毒。 ( 7)针对三焦辨证的功效: 是指中药的某些功效与三焦辨证相对应
8羟基香豆素也可用此反应判断 C5是否有取代。 反应名称 显色剂 适用类型 异羟肟酸铁反应 异羟肟酸铁试剂 香豆属内酯环 三氯化铁反应 三氯化铁溶液 酚羟基 Gibb’s 反应 Gibb试剂 ( 2, 6二氯(溴)苯醌氯亚胺) C6位无取代 Emerson反应 Emerson试剂 ( 4氨基安替比林和铁氰化钾) 三、提取与分离 香豆素的提取分离方法大致可以归纳为以下几种。 水蒸气蒸馏法
性强于不带 羧基的; ② 羟基位于苯醌或萘醌的醌核上则属插烯酸结构,酸性与带羧基的蒽醌类衍生物类似; ③ 由于 α 羟基蒽醌中的 OH与 C= O形成分子内氢键,故酸性弱于 β 羟基蒽醌衍生物; ④ 羟基数目越多,酸性越强。 蒽醌类衍生物酸性强弱顺序: 含 COOH2个以上 β OH1个 β OH2个 α OH1个 α OH 5%NaHCO3 5%Na2CO3 1%NaOH 5%NaOH 例