我国农民工医疗保险问题研究(编辑修改稿)

我国农民工医疗保险问题研究(编辑修改稿)内容摘要：

4266 万人，比上年末增加 1135万人。 截至 2020 年 8 月，全国农民工参加医疗保险 4226 万人，其中参加城镇医疗保险的农民工 3462 万人，参加其他形式医疗保险的农民工 764 万人 [2]。 可以看出，参加医疗保险的农民工人数总 体上是增加的。 农民工监测调查报告显示： 2020 年度全国农民工总量为 22978 万人，可以推算出 2020年农民工医疗保险的参保率约为 184%，仍有相当多的农民工基本上游离于医疗保障体系之外，外出农民工医疗保险参保率总体上较低。 （二）不同地区农民工的医保参保差异较大 2020 年低国家统计局对全国 31 个省（区、市） 68 万个农村住户和 7100 多个行政村的农民工进行监测调查，监测调查报告显示， 2020 年全国范围内雇主或单位为农民工缴纳医疗保险的比例为 122%；东部地区为 139%；中部地区为 86%；西部地区为 74%。 农民工在不同地区医疗保险的参保状况差异较大，中西部地区的农民工参保比例比较接近，但明显落后于在东部地区务工的农民工，东西部地区农民工参保比例相差 65 个百分比。 （三）不同行业农民工的医保参保差异较大 从农民工从事的几个主要行业看，制造业的情况相对较好，农民工的医疗参保率达到了 147%；而风险较高的建筑行业农民工参保率仅为 44%；交通运输仓储和邮政业为 154%；批发和零售业为 83%；住宿和餐饮业为 71%；居民服务和其他服务业为 94%。 二、我国农民工医疗保险制度存在的问题及原因分析 （一）存在的问题 2 目前农民 工对医疗保险有着巨大而紧迫的需求，然而，农民工医疗保险在整体上处于不完善的状态，现有的各种医疗保障措施，不能有效地满足农民工的医疗需求，存在的问题异常突出。 1． 农民工医疗保险的局限性。 尽管全国性的农民工医疗保险制度尚未建立，上海、北京等地的农民工医疗保险政策的出台 虽然 反映了当地政府对农民工问题的重视，但是由于覆盖面小，待遇水平低，导致其实施效果并不理想。 2． 新型农村合作医疗服务的可及性较弱。 按现行政策，农民工户口在农村，他们可以加入新农合，享受作为农民应该享有的一项公共服务 [3]。 但是和身处农村的农村人口相比 ， 尚未定型的农村合作医疗对于在异地工作的农民工而言，服务的可及性较弱。 3． 农民工医保基金筹集渠道单一。 从缴费主体看，各地农民工医疗保险实行用人单位缴费为主，个人不缴费或少缴费。 资金筹集渠道过于单一，虽然农民工个人不缴费减轻了农民工的负担，但费用仅仅由用人单位来负担，不仅会增加企业负担，还导致农民工廉价的劳动力成本优势消弱，造成其就业困难，导致农民工工作和保险“二选一”矛盾局面，从而事与愿违，间接损害农民工的权益。 4． 农民工医疗保险统筹层次低。 目前的医疗保险县市统筹已明显不能 满足现实的需要，统筹层次过低，各统筹单位之间政策不统一，各地基数、费率不同，标准各异，农民工医保关系很难进行对接转移，导致大量农民工退保 [4]。 （二）原因分析 农民工医疗保险制度是满足其基本的医疗保障需求的有效途径，而此制度存在的诸多问题在我国是。