微量白蛋白尿的基础及临床讲稿上(编辑修改稿)

微量白蛋白尿的基础及临床讲稿上(编辑修改稿)内容摘要：

（ p=） 李青等，上海医学， 2020； 26(1)： 7 MAU的诊断 • UAE 20200 ug/min 或 ACR 1025 mg/mmol • 36月内 3次阳性结果 – 影响因素：尿路感染 、 运动 、 发热 、 充 血性心衰 、 妊娠 、 饮食 • 往往缺乏临床症状 ， 多需筛查发现 – 筛查对象：有 CKD高危因素 – DM、 HT、 家族史 、 自身免疫病 、 药物等 K/DOQI， 2020 尿液检测有关注意事项 • 尿白蛋白 /肌酐比 – 清晨第一次尿比较好 ，随意尿样也可以 – 与 Cr比值校正了脱水引起的尿液浓度变化 – 缺点：女性、老年人 Cr排泄低，结果偏高 • UAE检测 – 24h尿标本 – 一夜尿标本（ 12h） • 优点：排除日间活动对尿白蛋白排泄的影响 K/DOQI， 2020 • MAU的定义。 发生机制如何。 • MAU的发生率。 如何进行诊断。 • MAU人群有哪些潜在危险。 发生 MAU的危险因素。 • MAU相关的循证医学证据。 • MAU的防治策略。 MAU人群有哪些潜在危险性。 • 心血管疾病 • 总死亡率 • 中风 • 肾脏疾病进展 • 其它 危险性 MAU在 DM、 HT标志全身血管内皮细胞的损伤 HOPE研究 • n=3577 • MAU发生率： DM 33% 非 DM 15% • MAU vs 非 MAU – 总死亡率 相对危险度 ↑ （ ） – 主要心血管事件 相对危险度 ↑ – 因心衰入院 相对危险度 ↑ （ ） NEJM 2020。 342(3):145 Dinneen SF, et al. Arch Intern Med. 1997。 157:14131418. Niskanen et al, 1993 Neil et al, 1993 Stehouwer et al, 1990 Stiegler et al, 1992 Patrick et al, 1990 Subtotal Macleod et al, 1995 Total 1 2 5 10 20 50 100 2型 DM患者 MAU vs 非 MAU心血管发病率及死亡率的比数比 2型 DM 中 MAU与心血管发病率及死亡率的关系 MAU是 2型 DM死亡率的预测指标 05101520253035404550随访8 年( N = 2 1 6 )微量白蛋白尿白蛋白尿051015202530随访3 . 4 年( N = 1 4 1 )微量白蛋白尿白蛋白尿Mattock MB et al. Diabetes 1992。 41:736 Ritchie CM et al. Diabetes Med 1995。 12(3):261 死亡率 死亡率 28% 4% 47% 21% P P 非 DM高血压患者横断面团体研究 • 11,343例，德国 • 平均年龄 57y，高血压病史平均 69月 MAU vs 非 MAU p – 冠状动脉疾病发病率 31% vs 22% – LVH 24% vs 14% – 脑卒中 6% vs 4%。