基本公共卫生服务项目培训课件1(编辑修改稿)

基本公共卫生服务项目培训课件1(编辑修改稿)内容摘要：

预防控制 慢性非传染性疾病已成为严重危害 公民健康的重大公共卫生问题 解决这些问题 一是重点下移， 提升社区卫生服务中心的能力 二是关口前移， 从关注治疗转为积极预防 高血压患者管理 根据 《 高血压患者健康管理服务规范 》 ，对辖区内 35岁及以上高血压患者进行规范管理 • 高血压患者发现。 • 管理：至少 4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）。 • 健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。 ） • 信息记录。 相关表格见附表 11（ 72页）、附表 12（ 76页、 169页）。 •服务内容 《 高血压患者健康管理服务规范 》 （一）高血压筛查 35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 ≥ 140mmHg和（或）舒张压 ≥ 90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 如有必要，建议转诊到上级医院确诊， 2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。 对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 高危人群的识别 • 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： • （ 1）血压高值，收缩压 120～ 139mmHg和 /或舒张压80～ 89mmHg； • （ 2）超重或肥胖（腰围男性 ≥85cm，女性 ≥80cm）； • （ 3）高血压家族史（一、二级亲属）； • （ 4）长期过量饮酒（每日饮白酒 ≥100m1且每周饮酒 ≥4次）； • （ 5）男性 ≥55岁，更年期后的女性； • （ 6）长期膳食高盐（食盐量 ≥10克 /日）。 •服务内容 《 高血压患者健康管理服务规范 》 （二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少 4次面对面的随访。 ，如出现收缩压 ≥ 180mmHg和（或）舒张压 ≥ 110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2周内主动随访转诊情况。 •服务内容 《 高血压患者健康管理服务规范 》 ，询问上次随访到此次随访期间的症状。 、心率，计算体质指数（ BMI）。 ，包括心脑血管疾病、糖尿病、 吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 •服务内容 《 高血压患者健康管理服务规范 》 ，与患者一起 制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。 告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 行为和心理干预 帮助病人建立合理膳食模式 ,限制钠盐的摄入 ,采用低脂低热量饮食 注意限制烟酒 ,经常参加体力劳动和体育锻炼 ,控制体重 ,增强体力 针对高血压患者不同的心理症状 ,采用关怀、启发、鼓励、说服等方式 ,或请心理医师给病人专业心理指导等。 2型糖尿病患者管理 2型糖尿病患者发现。 随访：询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。 健康检查：包括血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区建议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、腹部Ｂ超和认知功能、情感状态的初筛检查。 信息记录。 相关表格见附表 13（ 77页）、附表 14（ 81页、 174页）。 根据 《 2型糖尿病患者健康管理服务规范 》 ，对辖区内35岁及以上 2型糖尿病患者进行规范管理 《 2型糖尿病患者健康 管理服务规范 》 辖区内 35岁及以上 2型糖尿病患者。 • 服务对象 《 2型糖尿病患者健康管理服务规范 》 一、２型糖尿病筛查 • 服务内容 对工作中发现的 2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1次空腹血糖和 1次餐后 2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 《 2型糖尿病患者健康管理服务规范 》 二、对确诊的 2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）要提供每年至少 4次的面对面随访。 • 服务内容 ，并评估是否存在危急症状，如出现血糖；收缩压 ≥ 180mmHg和 /或舒张压≥ 110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过 100次 /分钟）；体温超过 39度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。 对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2周内主动随访转诊情况。 《 2型糖尿病患者健康管理服务规范 》 • ，询问上次随访到此次随访期间的症状。 • ，计算体质指数（ BMI），检查足背动脉搏动。 • 、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 •。 • 服务内容 有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区内精神病患者进行分类登记并实行连续管理；有方便开展心理健康指导的场所。 管理率达到 30%以上，以后逐年增加。 对已确诊的在家居住的病情稳定和基本稳定患者 : • 纳入管理时 — 1次全面评估、建立健康档案。 • 纳入管理后 — 在专科机构指导下 每年 至少随访 4次，至少进行 1次综合评价。 发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。 • 规范管理率不低于 20%，以后逐年增加。 为病情稳定的患者开展社区康复训练指导。 （六）重性精神疾病患者管理 一、服务对象 •辖区内诊断明确、在家居住的 重性精神疾病 患者。 •重性精神疾病： 指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 精神疾病 •主要包括： • 精神分裂症 • 分裂情感性精神障碍 • 偏执性精神病 • 双相障碍 等。 精神分裂症 知 情 意 意 知 情 两个不协调： 个体精神活动内部的不协调； 个体的精神活动与环境不协调 精神分裂症 •常见症状 • 1）反复出现的言语性 幻听 • 2）明显的思维内容障碍如 妄想 ； • 3） 思维逻辑障碍 如病理性象征性思维，语词新作； • 4） 情感不协调 如倒错，或明显的情感淡漠； • 5）紧张综合征、 怪异行为 ，或愚蠢行为； • 6）明显的 意志减退或缺乏。 双相障碍 • 也称双相情感障碍 • 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。 • 有 躁狂 和 抑郁 两种表现形式，可以单独发生，也可以交替或混合（双相）。 • 一般为发作性病程，间歇期完全正常 • 虽有反复发作的倾向，但一般不出现精神衰退 情感障碍的不同表现 情感 时间 反复发作抑郁症 情感 时间 情感 时间 情感 时间 双相情感障碍 双相快速循环 反复发作躁狂症（罕见） 躁狂状态 心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具。