第三节太阳病变证概论、热证(编辑修改稿)

第三节太阳病变证概论、热证(编辑修改稿)内容摘要：

董正华 15 第三节 太阳病变证 热证 【 解析 】 成因病机： 太阳病，发汗、吐、下后 ，余热未尽，留扰胸膈 证候 虚烦 不得眠 剧者 心中懊恼反复颠倒 烦热，身热不去 胸中窒，心中结痛 无形邪热郁扰胸膈 —热郁气滞 治法： 方剂： 兼少气者 —栀子甘草豉汤 兼呕吐者 —栀子生姜豉汤 清宣胸膈郁热 栀子豉汤 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 16 第三节 太阳病变证 热证 2． 栀子厚朴汤证 【 原文 】 傷寒下後 ， 心煩腹滿 ， 臥起不安者 ， 梔子厚朴湯主之。 （ 79） 【 提要 】 论热郁胸膈兼气滞腹满的证治。 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 17 第三节 太阳病变证 热证 【 解析 】 成因病机： 伤寒误下后 ，热郁胸膈，脘腹气滞 证候 心烦 卧起不安 腹满 无形邪热郁扰胸膈脘腹气滞 治法： 方剂： 栀子厚朴枳实 （脘腹胀满） 清热除烦，宽中消满 栀子厚朴汤 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 18 第三节 太阳病变证 热证 3． 栀子干姜汤证 【 原文 】 80： 傷寒 ， 醫以丸藥大下之 ，身熱不去 ， 微煩者 ， 梔子 乾 薑湯主之。 【 提要 】 论热郁胸膈兼中寒下利的证治。 【 解析 】 伤寒 医以丸药大下之后 身热不去心中微烦 —热郁胸膈 便溏下利腹满时痛 —中焦虚寒 清上热 —栀子 温中寒 —干姜 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 19 第三节 太阳病变证 热证 4．栀子汤类方禁例 【 原文 】 81： 凡用梔子湯 ， 病人舊微溏者 ，不可與服之。 【 提要 】 论栀子汤类方的禁忌。 【 解析 】 凡用栀子汤 病人 旧 微溏 —便溏 脾胃素虚弱或脾肾阳虚 不可与服之 栀子苦寒伤中败胃 提示： —平素 选方用药必须注意患者的体质状况和脾胃状态。 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 20 第三节 太阳病变证 热证 （二）邪热壅肺证（麻杏甘石汤证） 【 原文 】 發汗後 ， 不可更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 （ 63） 下後 ， 不可更行桂枝湯 ， 若汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏 子 甘草石膏湯。 （ 162） 【 提要 】 论汗下后，邪热壅肺作喘的证治。 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 21 第三节 太阳病变证 热证 【 解析 】 成因病机： 太阳病，发汗或误下后 ，邪热壅肺，肺气闭郁 证候 汗出 而喘 喘促气粗鼻翼煽动 治法：清热宣肺，降气平喘 方剂：可与麻黄杏仁甘草石膏汤 无大热 热邪壅迫，肺失肃降 伴咳嗽咯痰黄稠，口渴，脉滑数等 治疗 禁忌：不可更行桂枝汤 —里热迫津外泄 —表无大热，热盛于里 2020/10/7 陕西中医学院 董正华 22 第三节 太阳病变证 热证 【 鉴别。