第三章水、电解质代谢紊乱水钠代谢紊乱(编辑修改稿)

第三章水、电解质代谢紊乱水钠代谢紊乱(编辑修改稿)内容摘要：

对机体的影响 口渴 体液的移动 细胞内液 细胞外液 (1) 脑细胞脱水 嗜睡 , 昏迷 蛛网膜下腔出血 (2) 脱水热 体温调节中枢脱水 , 调节功能紊乱 汗腺脱水 , 泌汗功能减退 (3) 尿的变化 尿量 , 尿比重 , 早期尿钠 , 后期尿钠 3. 处理 补水 补钠 , 先水 , 后盐 二、低渗性脱水 概念：失钠 失水。 血钠 130mmol/L。 血浆渗透压 280mOsm/L 1. 原因和机制 基本原因是钠水丢失后只补水 消化道：吐、泻 皮肤： 烧伤 肾： 强利尿药；阿狄森氏病；慢性肾功能衰竭 2. 对机体的影响 体液的移动 : 细胞外液 细胞内液 BP 休克 血量 皮肤弹性降低，皱褶 细胞外液 脱水征 眼窝、囟门凹陷 静脉塌陷 早期或轻症，尿量 177。 或 ， 尿钠 重症， 尿量 3. 处理 治疗原发病。 补充 %NaCl 病例 2：患者，女性， 38岁，因减肥连续服用泻药一周，现感虚弱乏力，偶有直立性眩晕而入院。 体格检查：体温 ℃ ，血压从入院时的110/60mmHg 很快降至 80/50mmHg，心率 100次 /分，皮肤弹性差，黏膜干燥，尿量 120ml/24h。 实验室检查：血 Na+ 140mmol/L，血浆渗透压295mOsm/L，尿比重 ，尿钠 6mmol/L。 三、等渗性脱水 概念 : 失水 =失钠。 血钠 130 ~150mmol/L。 血浆渗透压 280 ~ 310mOsm/L 1. 原因和机制 (1) 吐、泻，胃肠引流，肠瘘、胆瘘 (2) 反复抽放胸、腹水 2. 对机体的影响 轻度口渴。 血量减少，血压降低，易陷于休克。 脱水征，尿量减少，尿比重升高，尿钠减少。 3. 处理 补偏低渗液，先补 %NaCl 病例 3：患者，女性，因外伤急救误输异型血 200。