血管外科急症(编辑修改稿)内容摘要:
外伤 动脉瘤 缺血性疾病 动脉狭窄 动脉闭塞 动脉瘤 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 夹层动脉瘤 由于多种原因引起的主动脉内膜撕裂并剥离,血液进入动脉壁内形成血肿,也就是所谓的假腔。 是最常见、最复杂、最危险的主动脉疾病之一。 年自然发病率约 1/10万。 在急性期出现大量迅速致命的合并症。 病情危重,预后很差。 夹层动脉瘤 Debakey分型 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅲ 型 (A B) 夹层动脉瘤 Ⅰ 型 起病急、发展快、自然死亡率极高 一经诊断,应急诊手术 主要的手术方式为全弓置换 新的腔内治疗系统正在研制 夹层动脉瘤 Ⅱ 型 常合并心脏疾患 极易发展成为 Ⅰ 型 保守治疗效果差 应尽早手术治疗 夹层动脉瘤 Ⅲ 型 自然死亡率较前两种低 手术降主动脉置换死亡率高 传统观点认为应保守治疗为主 近期主动脉腔内覆膜支架隔绝术成为 Ⅲ 型夹层的首选治疗 夹层动脉瘤 — 分期 急性期 从发病到第 14天。 此期病情最为凶险,由于诊断治疗困难,死亡率非常高,绝大部分病人死于此期。 亚急性期 15—28天。 病情相对稳定。 慢性期 28天以上。 病情稳定。 组织水肿消退,手术效果佳。血管外科急症(编辑修改稿)
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