窄qrs波心动过速鉴别诊断(编辑修改稿)

窄qrs波心动过速鉴别诊断(编辑修改稿)内容摘要：

期 1/2 房室折返性心动过速 预激综合征 • 在房室之间存在不同的旁路 ： 55% ： 9% ： 33% ： 3% 房室折返性心动过速 AVRT： （ 1）窄 QRS （ 2） RP≥70ms （ 3） P波形态与旁路位置相关 慢旁路逆传 AVRT 慢旁路引起的长 RP间期室上速最常见的是持续性交界区反复性心动过速（ PJRT），可能是最常见的长 RP室上速。 (1)容易诱发 较快窦律，较晚的房早 (2)反复发作 较快的窦性心律诱发 PJRT 慢旁路逆传 AVRT 较晚的房早诱发 PJRT 慢旁路逆传 AVRT (3) 靶点处旁路的逆传时间常常 100ms (4) 旁路最常见的部位在后间隔，也可见于游离壁 慢旁路逆传 AVRT 慢旁路逆传 AVRT (5) 慢旁道属于脆弱的旁道。 有明显的递减传导，容易被药物阻断。 (6) 心动过速依赖心房、心室的参与。 (7) 小剂量的 ATP（ － ）静推后，能使慢旁道逆传阻断。 一名 12岁女孩，反复发作心悸，经心内电生理证实为 PJRT 慢旁路逆传 AVRT 小结 • 窄 QRS 波心动过速的鉴别 （ 1） P波位置 （ 2） P－ QRS关系 （ 3）发作与终止形式 （ 4）心内电生理检查 房室刺激、激动顺序、 重整与拖带、 RS2刺激 心电图的鉴别诊断作用 根据 P波的位置鉴别 根据 PQRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件 心电图的鉴别诊断 根据 P波的位置鉴别 根据 PQRS数量的关系 根据发作和终止的形式 其他条件 心电图的鉴别诊断 对比窦律与心动过速时 12导联心电图大多数做出较准确的鉴别。 一、逆行 P波 1. P波位于 QRS波之间 . RPPR AVRT AVNRT(SF) AT(伴 Ⅰ 176。 AVB ) RPPR AT PJRT AVNRT(FS) ST AF 根据 P波的位置 短 RP 长 RP 伴 I176。 房速 2. P波与 QRS波重叠 假 S波 假 r’波 假 Q波 根据 P波的位置 AVNRT AF AT （频率 、房室结 前传功能） 短 RP 长 RP 伴 I176。 房速 根据 P波的位置 50%有 2种心。