河北省人民医院齐晓勇党懿(编辑修改稿)

河北省人民医院齐晓勇党懿(编辑修改稿)内容摘要：

早 /中期并发症 四、静脉血栓 河北省人民医院 原因 ∶ 房室不同步，或室 房逆传，心房收缩时房 室瓣处于关闭状态，使房内压升高，血液返流至颈及肺静脉，引起头晕、头痛，反射性低血压，咳嗽、胸痛等。 症状 VVI起搏时多见 (80%不同程度 )，其它方式亦有报导。 处理 ∶ DDD，合适程控，消除逆传。 早 /中期并发症 五、起搏器综合征 河北省人民医院 ※ 安放电极导线时的心律失常 ∶ 1) 一过性室早、室速、房颤、房扑，移动导线位置可以消除，偶需用药，超速抑制或电转复。 2) 压迫右束支引起原 LBBB成为完全性 AVB。 3) 局麻药引起严重心动过缓 起搏器介导的心动过速 (后述 ) 早 /中期并发症 六、起搏系统心律失常 河北省人民医院 原因： 电池耗渴前，以往可达 400次 /分，死亡率高(3040%)。 己很少见。 放射治疗、电烙、射频消融亦可能诱发。 目前的起搏器频率限在了 130140次 /分。 处理 ∶ 磁铁。 降低电压输出到不夺获。 早 /中期并发症 ※ 起搏器奔放 ∶ 河北省人民医院 七、电极导线与起搏器连接不紧或错接 房、室接头接反，心房电极剌激了心室，心室电极剌激了心房 早 /中期并发症 河北省人民医院 校正前 校正后 早 /中期并发症 河北省人民医院 Ic类、 III类药、高血钾使起搏阈值升高 受体阻滞剂、拟交感活性药、皮质激素使 起搏阈值降低 八、药物对起搏阈值影响 早 /中期并发症 河北省人民医院 九、交叉感知 (后述 ) 十、起搏器过敏 十一、肌电干扰 (后述 ) 十二、电磁干扰 射频、电烙、除颤术、超声碎石术、放射性治疗、手机 十三、脉冲发生器故障 早 /中期并发症 河北省人民医院  电极导线断裂或绝缘层失效  起搏器囊袋溃破和或感染  电池提前耗竭  输出阻滞  旋弄综合征 后期并发症 河北省人民医院 好发部位 ∶ 导线缝合固定处，第一肋、锁骨交叉处多见 征象 ∶ 无剌激信号，有剌激信号但无夺获，感知低下或对伪信号感知过度，阻抗异常升高 (1000)，若绝缘层失效，阻抗可正常。 后期并发症 一、电极导线断裂或绝缘层失效 河北省人民医院 后期并发症 河北省人民医院 杨 XX， 女， 29岁。 住院号 378751， 2020年 3月 后期并发症 河北省人民医院 绝缘层破裂征象  心外肌肉剌激  感知低下，伪感知使起搏器暂停，过度感知或交叉感知  双极起搏系统的起搏信号增大 (变为单极 )，或交替变化  电极阻抗很低 (250) 处理 ∶ 更换或修补 后期并发症 河北省人民医院 囊袋过小，电极导线途径过长，导线安置不当，起搏器太靠外侧，皮肤过溥，局部创伤。 后期并发症 二、起搏器囊袋溃破和 /或感染 河北省人民医院 河北省人民医院 河北省人民医院 三、电池提前耗竭 表现为起搏次数。