校医院刘妍(编辑修改稿)

校医院刘妍(编辑修改稿)内容摘要：

高，也不只局限于某一类肿瘤，因此 CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 22 预 后 的 评 估 术前 CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发 若术前 CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前 10周～ 13个月， CEA就有可能开始升高， CEA浓度变化随病情进展而升高 23 伴 CEA升高的良性疾病 吸烟者 溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉 24 25 蛋 白 类 标 记 物 正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白还可分泌进入宿主体液中。 当肿瘤快速分化、增值时，一些在正常组织中不表达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。 26 鳞状细胞癌抗原 SCC （ squamous cell carcinoma antigen） 1 是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是一种较好的鳞癌肿瘤标志物。 牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清 SCCAg也可出现非特异性升高。 此外汗液的污染也可引起假阳性结果。 27 临 床 意 义 早期肿瘤 SCCAg 很少升高，不适用于肿瘤的普查 SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高， SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌 SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后 72h内迅速降至正常水平。 姑息性切除术后， SCCAg水平可暂时性下降，但多数仍高于正常 连续动态检测 SCCAg水平可以作为一项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标 28 SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。 食道癌 30％～ 39％ 肺鳞癌 39％～ 78％ 头颈部癌 34％～ 78％ SCC阳性率 子宫颈癌 45％～ 83％ 29 30 糖 类 标 记 物 肿瘤细胞内糖基化过程发生变异，从而导致细胞分泌性或细胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列发生改变，形成了一种和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用单克隆抗体技术检测这些抗原，结果诞生了糖蛋白类抗原 作为新一代的肿瘤标记物，远较酶和激素类标记物敏感、特异 31 癌抗原 125 CA125 （ cancer antigen）。