急性牙髓炎应急处理急性尖周炎应急处理地塞米松在根尖周炎(编辑修改稿)

急性牙髓炎应急处理急性尖周炎应急处理地塞米松在根尖周炎(编辑修改稿)内容摘要：

孔；在后牙，急性牙髓炎时炎症局限于冠髓，应急处理时去除炎性冠髓并封失活剂。 急性牙髓炎合并根尖周炎时，炎症已波及根髓，应急治疗时前后牙均采取牙髓摘除术， ZOE封药。 推荐急性牙髓炎急性处理最低标准 一般不应开放髓腔 前牙应完整拔髓，后牙选择性拔髓 FC较砷剂封髓更为安全 急性尖周炎的应急处理 基本原则 建立引流 抗菌止痛 以往应急治疗方法  开放髓腔并扩挫根管全长，用 3％双氧水与生理盐水冲洗、干燥后，于根管中轻轻置人短而松的消毒药物棉捻 （采用冠根向无压力技术开髓，拔根髓、扩锉根管，并结合大量冲洗液反复冲洗：减少了根管扩大时对根尖周的压力，减少了器械穿出根尖孔及把根管内坏死物推挤出根尖孔的可能性，减小对根尖周的刺激 ，减小了急性炎症加重的可能性，提高了疗效 ) 根管内引流术  常规开髓拔髓 ,必要时在局麻下进行 ,扩大牙根管至牙根尖孔 ,要求前牙至少扩锉至 40,后牙扩锉至 35,用 3%双氧水和生理盐水交替冲洗牙根管 ,隔湿 ,充分吸干牙根管髓腔内放置 CP棉球 ,用ZOE暂封 ,降合 ,不用抗生素和止痛药。 术后 3～5天复诊 ,如牙根尖周炎的症状完全消失 ,则作根管充填。 如仍有叩痛存在 ,则 予根管换药 ,以后治疗同常规根管治疗。 如症状加重 ,则去除暂封物 ,开放引流或口服抗生素和止痛药 打通根尖孔 — 急性尖周炎关键 彻底清理根管后才可用小号（ 10－ 15)扩大针通过根尖孔，约 1mm,须 1mm,以建立根尖引流通路，以避免将根管内感染物推至尖周 ? 关于封药时机的探讨  观点一：根管封药疗效优于开髓引流 急性根尖周炎时开髓引流术的同时把污染带进根管内和根尖区，使根尖周感染复杂．而拔髓后把髓腔封闭起来．一方面可去除感染根髓．扩大根管腔内体积，有利根管内引流；另一方面内置 CP可起镇痛消毒作用，用 zOE密封起来可防止髓腔根管受外界污染，且开放引流术后均需复诊密封髓腔，增加治疗次数。 但也应视开放后根管渗出量而定，开放时间视引流量尽可能缩短  观点二：视急性根尖脓肿发展不同阶段而定 根尖周脓肿，应尽早使用抗菌药物，即使有一定量分泌物，也可于数分钟内引流完成，因此可直接封药。 当渗出多或疼痛剧烈时，应开放引流。 骨膜下脓肿时，疼痛达到最高峰，打通根尖孔是关键，应全身用药，视情况脓肿切开。 粘膜下脓肿时，。