smartshocktm技术的临床应用(编辑修改稿)

smartshocktm技术的临床应用(编辑修改稿)内容摘要：

• 不影响 VF检测的敏感性 感知 EGM: 在目前的 ICD中，信号被过滤而分离 R波，这可能过感知T波 . SmartShock™ T波识别技术 : 感知 EGM的信息处理，增加 R波与 T波振幅之比，识别 RT模式 . 第一个也是目前唯一的 T波识别技术 在保证 VT/VF检测敏感性前提下，识别 T波过感知且抑制治疗的发放 实际运行 T波过感知 如果没有鉴别出 T波过感知会有电击的风险 ! 算法抑制治疗 T波识别技术相关临床研究 Cao, J., Gillberg, ., Swerdlow, ., A FullyAutomatic Implantable CardioverterDefibrillator Algorithm to Prevent Inappropriate Detection of Ventricular Tachycardia or Fibrillation due to Twave oversensing in Spontaneous Rhythm, Heart Rhythm(2020), doi:  100% VT/VF识别的敏感性  % TWOS识别的特异性 T波过感的另一解决方案 可程控的 RV感知环路 RVtip to RVring RVtip to RVcoil 非创伤的程控帮助解决过感知或感知不良 传统 ICD的 RV感知环路默认为 Bipolar，无法程控 程控感知环路解决 T波过感知 该患者感知环路为 Rvtip to Rvring时，有 T波过感知，从腔内图可以看到高大的 T波； 程控感知环路为 RVtip to Rvcoil时， T波过感知消除，从腔内图可以看到低矮的 T波 (Case Example device sensing vector: RVtip to ring, mV sensitivity) 浙一的案例：不同感知环路 T波的变化 (患者植入 Maximo II ICD) 12 Rwave tipring 感知 不同感知环路 R波高度的变化 Rwave tipcoil 感知 不同感知环路 R波高度的变化 电极导线完整性报警 • 提前预警电极导线故障并延长 VF的检测时间 电极导线噪音识别 + 报警 • 识别由于噪音信号导致的过感知并抑制治疗的发放 – 不影响 VT/VF 检测敏感性 – 通知临床潜在的电极导线噪音 电极导线完整性组合 结合 2种算法，对电极导线故障进行检测，报警及抑制不恰当治疗 电极导线完整性报警 LIA 一个高阻抗 快速的过感知 3天内感知完整性计数 ≥ 30 和 两个周长 220 ms非持续性心动过速 OR 触収 通知 PatientLook 报警器 自动改变  VF 检测 至少 6x/day。