icd参数设定的考虑(编辑修改稿)

icd参数设定的考虑(编辑修改稿)内容摘要：

ular Electrophysiology, Vol. pp. 18 更高的检测频率、更长的检测间期、 ATP经验值及最佳的SVT鉴别诊断标准设臵能够有效减少 ICD电击治疗而不会增加晕厥，同时还有效降低 ICD患者的全因死亡率。 22 ALTITUDE研究 • 目的：评价分别采用双区和单区治疗的患者中恰当的和不恰当的电击治疗的频率以及存活率 • 方法：将 127,134例 ICD及 CRTD患者按照程控为单区或双区及诊断心率 （ 170 bpm， 170200 bpm， 200 bpm ）分成 6组（ 2X3） • 双区程控包括 VT诊断加强程序和将 ATP程控为优先治疗 • 主要终点 – 从 ICD植入到发生 第一次 ICD治疗 或 患者死亡 的时间。 – 仅对患者进行随访直至发生第一次电击治疗、装臵重新程控或者死亡。 ALTITUDE研究 • 和单区程控相比， 双区程控 并开启 ATP治疗 和 诊断加强 程序可以降低第一次不恰当电击治疗的发生率和总的电击治疗次数。 • 因程控为双区诊断治疗而导致的延迟并 不增加 患者的死亡风险。 EnTrust 临 床研究 结 果 • 222位患者 • 用 ATP During Charge治疗 71个 VF区的自发事件 – ATP成功终止 53个事件 – ATP治疗有效率 70% ** – 自动转换到 ATP BC 减少充电 36次 • 在 ATP During Charging 治疗组合事件中没有晕厥或头昏的报道 • 识别到第一次放电的平均时间 *EnTrust Clinical Study Results presented at HRS (May 2020) by J246。 rg O. Schwab. ** 95% posterior credible interval = (%, %)  终点 • 主要终点：第一次不恰当治疗的时间 • 二级终点：全因死亡率，晕厥  随访时间： 12个月  研究进展： • 2020年 9月开始入选患者 • 2020年 10月入选结束 • 预计完成时间 2020年下半年 MADITRIT临 床研究 MADITRIT临 床研究 更高的 VF诊断频率或更长的治疗延时， 可以减少不恰当放电，同时可以降低全因死亡率 Arthur J. Moss, et al. Reduction in Inappropriate Therapy and Mortality through ICD Programming. NEJM 2020 合理的 鉴 别 诊 断 :  增加检测成立周期数，鼓励短阵 VT自行终止  提高室性心律失常的检测频率， VT区允许进行 SVT鉴别诊断 精确的感知 合理的鉴别诊断 恰当的治疗策略 如何 设 置合适的 ICD参数 恰当的治 疗 策略 • 每一个诊断频率间期内都以 ATP作为第一阵治疗发放，在较 高 的频率间期应用 ATP治疗可以无痛地 终止 70%90% 的室速 1 1 Painfree II, Prove Trial data 临 床 证 据 1 Painfree II, Prove Trial data 2 Circulation 1998。 97:6674 3 Circulation 2020。 104:796801 4 Circulation。