衡山县20xx年登革热监测防控实施方案(编辑修改稿)

衡山县20xx年登革热监测防控实施方案(编辑修改稿)内容摘要：

□ 14. 便血 ： 1 有， 2 无 □ 15. 血尿： 1 有， 2 无 □ 16. 呕吐： 1 有， 2 无 □ 17. 结膜充血： 1 有， 2 无 □ 18. 眼睑浮肿： 1 有， 2 无 □ 19. 黄疸： 1 有， 2 无 □ 20. 皮肤出血点： 1 有， 2 无 □ 如有，则出血点为： 1 散在， 2 条 /线状， 3 簇状， 4 其它 _________ □ 21. 皮 疹 ： 1 有， 2 无 □ 如有，则 皮疹 为： 1 斑丘疹、 2 麻疹样皮疹条 /线状， 3 猩红热样皮疹簇状， 4 红斑疹， 5 其它 _________ □ 皮疹部位： 1全身， 2 四肢， 3 躯干， 4面部 □22. 烦躁 ： 1 有， 2 无 □ 23. 昏迷 ： 1 有， 2 无 □ 24. 休克： 1 有， 2 无 □ 25. 肝大： 1 有， 2 无 □ 26. 脾大： 1 有， 2 无 □ 27. 淋巴结大： 1 有， 2 无 □ 28. 束臂试验 : 1 阳性， 2 阴性， 3 未做此项检查， 4 不详 □ 29. 白细胞计数： 1 正常， 2 增多， 3 减少， 4 未做此项检查 □ 30. 中性粒细胞（％）： □ 31. 淋巴细胞（％）： □ 32. 血小板减少： 1 有， 2 无， 3 未做此项检查 □ 33. 红细胞压积： □ 34. 出血时间： 1 正常， 2 延长， 3 缩短， 4 未做此项检查， 5 不详 □ 35. 凝血时间： 1 正常， 2 延长， 3 缩短， 4 未做此项检查， 5 不详 □ 36. 脑脊液： 1 正常， 2 异常， 3 未做此项检查 □ 37. 尿常规： 1 正常， 2 异常， 3 未做此项检查 □ 38. 肝功能： 1 正常， 2 异常， 3 未做此项检查 □ 四、血清学及病原学检测结果（未做者请注明为“未做”） 项目 标本采集时间 检测方法 检测结果 登革抗体 IgG IgM 登革病毒分离 登革病毒抗原 五、病例分类 1. 是否首例： 1 是， 2 否 □ 2. 病例类别： 1 输入性病例， 2 本地病例， 3 不明感染原因病例 □ 3. 病例分类： 1 疑似病例， 2，临床诊断病例， 3 实验室诊断病例 □ 六、既往史 1. 过去身体是否健康： 1 是， 2 否 □ 2. 既往是否患过登革热或“乙脑”： 1 是， 2 否 □ 3. 乙脑疫苗接种： 1 是， 2 否 □ 七、接触史及有关因素调查 1. 发病前 2 周内是否有外出（或旅游）史： 1 是， 2 否 □ 如是 ，到何地： ___________；外出时间： 天 □ 返回时间： ____年 ____月 ____日。