抗菌药物临床应用监测方案(技术部分(编辑修改稿)

抗菌药物临床应用监测方案(技术部分(编辑修改稿)内容摘要：

○ ◇ 术前 / ○ ◇术中 / ○ ◇术后） ○ ◇发生 ADR处置 ◇频繁换药 ◇禁忌证 14 备 注 5 说 明 （表 3－ 1） 一、每年度分别从 6月、 12月第二周全院出院病人的病历中随机抽取 30份，填写表 3－ 1。 如病历数不够可顺延一周，需在表 3－ 1首页 （ 周）中注明。 二、 表 3－ 1 填写说明： 表头： 200 年 月 日～ 200 年 月 日：指抽取病历的时间 总出院人数（周、月、年）：指所抽取的本（周、月、年）出院病历总人数 基本情况：在性别项上划“√”，年龄填 实足 年龄，入院时间及出院时间填具体年、月、日。 诊断：填写本次住院的最后诊断。 过敏史：既往对某一抗菌药发生过过敏反应，即在该药上“√”。 科别：指该患 者所属科室。 表 31“外”涵盖除妇、儿、中医、五官、 ICU 外的手术科室，如普外、胸外、骨科、烧伤等。 用药目的：指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“√”，并在感染有与无选一项划“√”，同时写明感染诊断。 预防：针对有或无潜在感染的危险因素而使用 抗菌药物，以防止感染的发生。 包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。 治疗：指使用抗菌药物医治 细菌性感染。 即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在）。 围手术期用药 手术名称：本次住院所做手术名称 切口类别： Ⅰ 指清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术）。 Ⅱ 指清洁 — 污染之间切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污 染。 Ⅲ 指污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。 术前用药时间：手术开始之前用药时间，三项中选一项“√”。 术中追加：手术过程中是否使用抗菌药物，二项选一项“√”。 术后停药时间：手术结束后继续使用抗菌药物的停药时间，在三组中选一组中的一项“√”。 手术持续时间：从手术开始到手术结束所用时间。 用药情况：填写所用药物的通用名称， 请勿填写商品名； 以及用法用量、用药频数、总用量、用药起止时间（开始用药时间与停药时间均应填写年 、月、日）、累计使用抗菌药物种数及天数。 费用： 住院总费用：指本次住院的全部费用。 住院药品总费用：指本次住院所用中西药品的全部费用。 住院抗菌药物总费用：指本次住院所用抗菌药物的全部费用。 治疗 用药前：指“治疗”使用抗菌药物前的一些检查项目。 6 治疗 用药后：指“治疗”使用抗菌药物后的一些检查项目。 *体温应填基本正常较平稳后的那一天的体温。 1抗感染治疗结果：用抗菌药物“治疗”的病人应在下列疗效结果中选一项“√”。 治愈：指感染的临床症状、体征改善，各项实验室指标恢复或接近正常、病原菌 经反复检测后转阴。 好转：指感染症状基本改善，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后大多数好转或转阴。 无效：指感染症状未被改善或反而加重，各项实验室指标、病原菌检测经反复检查后未改善或转阴，需改换抗生素治疗或在原有感染基础上诱发新的感染等。 死亡：指患者最终因感染治疗无效而死亡。 继发（医院）感染：指本次住院期间发生新的感染。 *手术患者选择“预防”用药者仅在继发（医院）感染有 /无上选一项“√”，上述四种结果不必“√”。 1用药合理性评价：根据前几项填写情况，参考合理性评价标准，并结合患者病情进行评价 ，评价结果逐项“√”，各项目上○ /◇ 只能选一个。 若联合用药选择不合理◇，则需在括弧内的相应项目上“√”。 1由“监测网专家组”进行评价后填写。 1备注：该病历需要向“监测网专家组”说明的问题，可写在备注栏内。 1其他说明：患者住院期间若前后分住两个科室以上，或分别在不同时间段做两个以上手术时，应分别填写 2 张以上表格，并分别进行合理性评价。 1用药合理性评价标准： 请按《抗菌药物临床应用指导原则》评价，个别具体情况，由本院药事管理委员会组织有关专家判断。 1抗菌药物分类请参见附件。 调查日期： 年 月 日 填 表 人： 7 表 3－ 2 外科住院病人抗菌药物使用情况调查表 （首页） 200。