关于新型农村合作医疗制度实施现状的调查报告(编辑修改稿)

关于新型农村合作医疗制度实施现状的调查报告(编辑修改稿)内容摘要：

D. 很不满意 0℅ 图表 5 高“参合率”本应是反映农民的一 致青睐和支持，但图表 5 却反映出：在当地，只有%的人对“新农合”很满意，且仍有 40%的人不满意。 或许，您会疑问 60%的满意程度已经不算低，但相比 92%的“参合率”以及其他城镇地区 80%以上的满意度， 60%的数字又“何足挂齿”。 主要原因是 新型农村合作医疗制度是以 单纯 大病统筹 （手术、住院和门诊大额费用） 兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。 这个定义显示出 ： 新型农村合作医疗制度是救助农民的疾 大 病医疗费用 ， 而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 毕竟与农民日常生活密切相 关的都是随时发生的小病，小农意识决定他们更看重眼前的利益是否得到满足，而不是未知遥远甚至可能根本就不会遇到的大病。 当然，农民 会 对眼前的这种“新农合”制度 满意程度 大大降低。 （二）“新农合”制度本身的不完善 调查问卷 研究还显示 现阶段新型农村合作医疗存在不完善 的地方 ，农民对此意见比较大。 1．报销比例和限额较低 题号及调查问题 选项 百分比 13．您觉得“新农合”报销比例（ ） 0 % C．少 % D．不知道是多少 % 调查报告类 图表 6 颍东区 2020年新型农村合作医疗制度实施方案第二十五条 补偿标准 住院补偿： 乡镇级定点 医疗机构 区级定点 医疗机构 区外协议 医疗机构 区外非协议 医疗机构 起付线 100元 300元 400元 500元 补 偿 比 例（扣除起付线及自费部分后） 75% 65% 60% 50% 图表 7 颍东区 现行 的报销制度 是 村级别指定医药报销点报销比例为 40%，可报销限额为 20元；乡镇级合作医疗机构就诊报销比例为 30%，报销限额为 300元；县级新农合 合作报销机构的最高 报销比例为 70%。 在当地，补偿标准低，群众受益少是农民反映最多的问题，其核心点是补偿比例问题。 由于新型农村合作医疗刚刚起步，大部分试点县考虑 到基金的风险问题，在方案设计上都是起付标准高，封顶线低，目录范围内报销比例低，家庭账户集中管理，造成了试点地区普遍存在着“两高三低”现象 ， 即报销门槛高、沉淀资金高、报销比例低、封顶线低、补偿病种较少，农民受益面低，农民参保后的医疗费用中自付的部分还是很高。 门诊受益面仅达到 9％，住院费报销约 30％，保障水平是相当低的。 一些农民认为补偿比例和报销限额低不能 解决患者家庭的实际困难， 需要提高补偿比例。 2．报销范围窄 现行 的安徽省 《新农合药品目录》 ，是科学合理的。 但是该地区普遍反映：目录内药品范围较窄，目录药品一般无法满足各类疾病的治疗需要，患病农民意见较大。 特别是对转诊到县级医院就诊的患者来说，因病种不同、病情轻重状况不同等多方面原因，可能会出现多数用药在目录范围外的状况，也就是说多数用药 (尽管也是合理用药 )都不能得到合理的报销。 一般来说，转诊到县级医院有相当一部分是迫不得已，本身病又重，费用要成倍增加，这时再不能报销医药费，或报的部分太少，比例太低，必然雪上 加霜，同样会出现因病致贫现象，引起这部分患病群众强烈不满。 新农合在试点阶段由于人均筹资水平有限，基本以保大病为主，大约 80％的基金用于住院，而且主要是补偿在县乡两级卫生机构的住院，也就是一般常见病，多发病的住院诊治。 尽管这样 2020年全国平均住院实际补偿比也只有 32％。 新农合约 20％的基金用于门诊就诊补偿，人均 10元左右，即使在实行门诊统筹的地区，门诊实际补偿比也不到 20％。 如果实行家庭账户， 10 元钱只够一个人在村卫生室看一次病，受益程度极低，尤其对经常就诊的慢性病人来说，减轻经济负担的作用微乎其微，几乎 等于完全自费看病。 3． 制度实施中偏离公平原则 新型农村合作医疗实行农 村居 民自愿参加 ，并 按年度缴纳费用 原则，这事实上就设定了费用门槛，以至于最贫困的农民，通常也是最需要帮助的人，必然因为缺乏缴费能力而无法参加。 按新型农村合作医疗制度，病人需自己先交钱入院治疗，出院后办理相关手续才能申请补助，造成部分贫困病人无钱入院治疗，被拒于农村合作医疗补助和救助的门外。 有些试点地区的民政部门替纳入最低生活保障线范围内的五保户、特困户农民代缴合作医疗 基金个人负担部分，虽然体现了对经济弱势群体的帮助，但真正意义上 对特定人群的 医疗救助还未建立，农村医疗救助制度救助功能体现不足。 另外，新型农村合作医疗制度采取了人均负担10 元的基本缴费形式，但这实际上是一种人头税的缴费形式，没有考虑到农村居民个人和家庭缴费能力的差异，这显然会造成贫困家庭的缴费负担较重。 相比 城镇居民基本医疗保调查报告类 险 ， 以家庭缴费为主，政府给予适当补助，有条件的用人单位可以对职工。