疾病、健康与公共卫生(编辑修改稿)

疾病、健康与公共卫生(编辑修改稿)内容摘要：

衛生狀況差異極大，染病率及死亡率有如天壤之別。 檢疫隔離阻礙了貿易交通，糧價高漲，陰謀論調出現。 沒有人把霍亂跟城巿的髒亂，以及環境的污染聯想在一起，霍亂輕易突破防線，檢疫措施失敗。 霍亂如何輕易橫掃大城巿 以倫敦為例，當時的倫敦宛如現今第三世界，都巿人們擠在狹小的房間、滴水的地下室、密不透氣的閣樓裡，煤煙燻黑了空氣、住家與工作場所通風不良。 垃圾與廢棄物，動物排泄物遍佈街頭。 家家戶戶把便盆的污水倒在街上，排水系統各自為政，還匯集成噸的人畜排泄物、動物死屍。 倫敦的廢水全都流向泰晤士河，而它正是主要水源。 八家水公司只有一家具備實驗性的過濾系統。 霍亂讓公共衛生改革出現曙光 改革者的領袖 艾德溫．查德威克 醫生兼統計學家 威廉．法爾 －疾病源於污穢，致命的瘴氣從城巿的化糞池與下水道來。 －推動立法，政府必須負責收集垃圾，建設下水道、淨化水源與空氣，並拆除貧民窟。 －制定公共衛生法，推動預防醫學。 －促使人們接受個人衛生與習慣是公共事務。 － 1868年，霍亂三度襲擊英國時，排水系統改良顯現成效，感染率與死亡率都降低。 霍亂與水的關聯 1854年倫敦醫師約翰．史諾，發表研究數十年的報告。 繪製倫敦的霍亂病例分布圖，注意到死者都集中在某一區，病患與死亡者都共同在一個抽水站汲水。 拆除幫浦柄後，霍亂隨即從該區消失。 更多的霍亂分布圖與飲水使用圖，追蹤泰晤士河及污井。 他推斷，霍亂是由水中類似細菌的生物所引起。 細菌論與細胞生物學的決定性研究 1880年代初，巴斯德與柯霍證明，特定的細菌會導致特定的疾病。 巴斯德在巴黎發現炭疽桿菌，研製狂犬病抗毒素。 柯霍在柏林分離出結核桿菌，訂定證明微生物致病的四項原則。 在開羅研究霍亂時，發現病患身上、飲水和食物中都有霍亂弧菌。 二十世紀初，埃利希發明治療梅毒的特效藥“ Salvarsan”，這是第一種用以治療特定細菌的化學藥劑。 （以後才有磺胺藥及抗生素的發明） 天花與牛痘疫苗 天花是人類史上有數的大殺手。 天花接種（天花本身而非牛痘）最早可能起源於土耳其。 1721年由土耳其傳入英國。 方法是把天花膿疤裡的物質轉介到受者皮膚上的表淺傷口。 但偶而引起極嚴重的天花。 先在鄉間及小鎮普及，最後倫敦這樣的大城巿居民才接受。 金鈉旋風 英國鄉村醫師金鈉注意到擠牛奶的女工似乎從來不會罹患天花。 他猜想這是因為她們從牛隻身上先感染牛痘。 接下來，他讓病人接受牛痘接種，的確產生對抗人類天花的免疫力，而且牛痘對人類的危險性微不足道，於是對於天花疫苗接種的反對力量終於排除。 歐洲史上 19世紀人口驚人成長的現象，可能是因為天花疫苗接種（牛痘），排除了人類社群的禍源。 世紀瘟疫 第一次文字記載：西元前 431年的雅典 一個小小的噴涕或輕微頭痛，可能就是厄運的開始。 健康人會照顧病患，但住往不久後罹病。 原本強壯健康的年輕人：突然間猛烈的發燒、眼睛泛紅發炎、喉嚨與舌頭充血、呼吸瀰漫著惡臭。 垂死的病人一個疊著一個，他們只能盡力埋葬死者。 病人口渴到彷彿自己著火了，最後連醫生也病倒了。 雅典精心建立的文明社會結構為之崩解。 病因：是流行性感冒嗎。 流行性感冒 中文的迷思，感冒 (Common cold) 流行性感冒 (Flu, influenza) 流感病毒是一種 RNA病毒，依內部核蛋白抗原分為 A、 B、 C型 流感病毒外表有兩種抗原， H抗原及 N抗原，由這裡再分為各種亞型如 H5N H5N2，人類流行的 A型感冒都屬於 H H H3與 N N2亞型直到禽流感 H5N1在香港出現，才。