医院信息化系统方案(编辑修改稿)

医院信息化系统方案(编辑修改稿)内容摘要：

息系统属于迄今世界上现有的企业级 信息系统中最复杂的一类。 这是医院本 身的目标、任务和性质所决定的。 它不仅要同其他所有 MIS 系统一样追踪管理人流、 物流、财流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率。 而且还应该支持以病 人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。 系统的复杂性表现在： ● 在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。 当一个急诊 病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗记录的 重要性是显而易见的。 当每天高峰时间门诊大厅拥挤着成百上千名患者与家 属，焦急的 排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对其响应速度的 要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。 ● 医疗信息复杂性。 病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数 据，而且时常需要图形、图表、影象等等。 ● 信息的安全、保密性要求高。 病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不 仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其他的法律程序中均会发挥重要作用，有关 人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。 ● 数据量大。 任何一个病人的医疗记录都是一部不断增 长的、图文并貌的书，而 一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。 ● 缺乏医疗信息处理的标准。 这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的 问题。 目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的 标准与规范。 计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理 自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式 与算法医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的 形式，是一个世界性的难题。 而真正的病人电子化病历的实现有待于这 一问题 的解决 ● 医院的总体目标、体制、组织结构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我 们分析、设计与实现一个 HIS 增加了困难。 众所周知，我国目前正处在一个改 革、开放的大变革中，医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与 手段都在变，这大大增加了我们设计 HIS 的难度。 ● 高水平的信息共享需求。 一个医生对医学知识（例如某新药品的用法与用量， 使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等）、病人的医疗记录（无论是 在院病人还是若干年前已死亡的病人）的需求可能发生在他所进行的全部 医、 教、研的活动中，可能发生在任何地点。 而一个住院病人的住院记录摘要（病 案首页内容）也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门（从门 卫直至院长）所需要。 因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网 络的可靠性等也是 HIS 必须保证的。 ● 医护、管理人员的心理行为障碍。 医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、 管理人员的参与。 医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往 会导致一个系统的失败。 在我国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以 及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态 度。 这就要求系统的设计者付出更大的精力于人 —机友善性的设计，更好的界 面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录 入等。 这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。 因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要 求： ● 要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持。 ● 要有很强的联机事务处理（ OnLine Transaction Processing,OLTP）支持能力 ● 典型的 24 小时不间断系统，绝对要求安全、可靠 ● 易学易用的友善人机界面 ● 可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求 ● 开放性与可移植性，适应不同软硬件平台 ● 模块化结构，可根据要去扩充其功能 第五章 医院信息系统概述 系统功能模块 ●领导查询 ●统计查询 ●门诊收费工作站 ●住院收费工作站 ●住院护士工作站（含病案管理） ●药库工作站 ●药房工作站 ●系统维护 ●医保接口 系统开发平台 医院信息系统处理数据量庞大 ,对网络和数据库的处理能力和安全性提出了很高 的要求。 随着计算机技术的发展，在大中型信息系统中，基于大型关系数据库的“客 户 /服务器“模式已经成为主流，而采用基于 XBASE 系列数据库，在技术上已经落后 并面临淘汰。 本系统采用服务器网络平台 WINDOWS 2020 SERVER；数据库服务器基于大型数据库 系统 MS SQL SERVER 2020。 系统拓扑结构 系统特点 彻底解 决 “三长一短 ” 的现象 “三长一短 ”(挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短 )是长期困扰医院和患者的 难题。 根据医院的具体情况可实现门诊、住院“分散式”或“集中式”的管理，即将微 机直接分布到住院病区的护士站或医生，门诊挂号或收费也可分布到各科室进行“分 散式”管理，彻底解决“三长两短”的现象。 集中式是采用原来集中挂号和集中收费 的方式。 欠费漏费现象是各医院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院处很 难做到每人每天实时核算 ，只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用，而此时可能已 有部分病人发生欠费。 由于催款不能及时，有少数病人拒交甚至“不辞而别”，因 此，医院每年造成直接经济损失不下数十万元。 医院管理信息系统（ HIS）针对 这一现象，对每个病人的费用实时核算，实时报警，随时打印催款单，有效地防止了 病人欠费漏费问题。 药品是医院重要的经济来源，但因药品种类繁多，流通环节复杂，容易出现药品 过期，流失等现象，医院每年因此造成的损失少则数万元，多则数十万元，经济损失 惨重。 而医院管。