第十三章常见运动损伤(编辑修改稿)

第十三章常见运动损伤(编辑修改稿)内容摘要：

）封闭 预防 （ 1）合理安排腕部负荷量。 （ 2）避免寒冷刺激。 （ 3）避免掌指关节过度屈伸和用力过大。 （二）手指屈肌腱 腱鞘炎（弹响指） 病因与损伤机制 由于手指长期用力或快速活动，使拇长屈肌、指浅屈肌和指深屈肌不断与拇长屈肌腱鞘和 屈总腱鞘摩擦，而出现肌腱和腱鞘的水肿、增生等损伤性炎症病变。 临床表现 （ 1）疼痛（掌侧疼痛，可向腕部放射） （ 2）压痛（局部压痛，可触及小结节） （ 3）有弹响声（用力屈指） （ 4）功能障碍 处理方法 抗阻力试验（ +） 处理（原则：舒经通络、活血化 瘀）； （ 1）中药熏洗、热疗 （ 2）局部封闭 （ 3）按摩（手法：捻、揉、拔伸、弹拨和摇等） （ 4）针灸（穴位：阿是） 预防 （ 1）避免手长期快速活动或长期用力握物。 （ 2）注意运动后局部的放松。 （ 3）注意局部保暖。 （三）肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 病因与损伤机制 由于肩关节长期做超范围的转肩活动或上臂上举活动，使肱二头肌长头肌腱在结节间沟内与腱鞘反复发生摩擦，或由一次突然的过度牵扯所致。 好发项目：标枪、吊环、单杠及排球等运动项目。 临床表现 （ 1）急性损伤 A、疼痛（局部疼痛，并向三角肌放射） B、压痛（肱二头肌长头肌腱处有锐利压痛） C、功能明显受限（上臂上举、后伸或提物时疼痛明显） （ 2）慢性损伤 A、疼 痛（三 角肌处） B、压痛（局限于结节间沟） C、功能受限（肩关节活动除上臂外上举再向后做背伸时疼痛外，其他方向则没有。 ） 检查方法： （ 1）肩关节内旋试验（ +） （ 2）反弓试验（ +） （ 3）抗阻力收缩试验（ +） 处理 （ 1）急性期：停止训练，并用三角巾悬挂患肢。 （ 2）急性中、后期及慢性损伤：可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。 按摩手法：擦、按、推、揉、拨筋、运拉等。 针灸穴位：天宗、肩贞、巨骨、肩 、阿是等。 （ 3）功能锻炼 预防 （ 1）要作好充分的准备活动。 （ 2）避免局部过度负荷。 （ 3）掌握正确的技术动作。 （ 4）注意运动后疲劳的消除。 六、胫腓骨疲劳性骨膜炎 （一）损伤机制 肌肉牵扯学说 由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜，导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏，从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。 应力学说 由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠，致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大，从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。 （二）症状与体征 疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现 刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。 疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。 肿胀：急性期出现凹陷水肿。 压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛（晚期）。 （三）检查方法 后蹬跑（ +） X 线检查：晚期骨质增生。 （四）处理 早期症状较轻者： （ 1）减少下肢的跑跳练习。 （ 2）局部热敷和外周按摩。 （ 3）弹力。