第七章生育与医学伦理(编辑修改稿)

第七章生育与医学伦理(编辑修改稿)内容摘要：

对于一对夫妇来讲，生育一个健康的、聪明的孩子，无疑是对他们家庭幸福最重要的。 （二）伦理疑问 优生给人类带来 的 不一定是好处 优生的目的是改变人类基因的相对频率，这意味着要增加有利的基因，减少不利的基因。 但是，那么什么是有利的基因。 什么是不利的基因 ?根据什么标准来鉴别。 有人认为优生给人类带来的却不一定是好处。 许多伟大的人物，反而正是被今天的人们出于优生目的，认为应该是被淘汰的。 优生政策是对个人生育权利的过度干预。 19051930 年，美国优生学家提出用限制婚姻、绝育和永远监禁身心的人来中止遗传 ‚ 退化者 ‛ 生育，而遗传 ‚ 退化者 ‛ 包括癫痫患者、酒鬼、妓女、乞丐、精神病患者、低能者。 从美国的优生实 践中我们 不难看出，优生政策和法律措施变成了处罚和遗弃那些社会边缘人群及病人的工具。 优生政策曾经给人类带来灾难 优生政策在第二次世界大战期间，变成了德国纳粹法西斯的杀人工具。 正是历史上优生政策曾经给人类带来的灾难，致使世界上许多学者在谈到 Eugenics 时，常常称优生德国纳粹的种族灭绝或一些国家为减少那些身体、精神及社会不适人群而采取的强制法律和行动。 三、优生医学伦理原则 （一）公益与个人利益有机结合的原则 第七章 生育与医学伦理 郑林娟教案 应该认识到，优生是对社会、对国家、对个人家庭幸福的一种选择。 在一般情况下，公益和个人利益是相 互统一的。 （二）知情同意的原则 优生工作中的知情同意，就是要求优生政策和法律措施的实施，应该在接受者知情和同意的情况下进行。 （三）精益求精的原则 优生措施的实施，是非常严肃的。 在结婚管理措施实施中，不容许出现差错，这就要求医务人员在优生工作中，要严肃认真、一丝不苟，对技术精益求精。 第四节 生殖技术与医学伦理 一、生殖技术概述 （一） 生殖技术的涵义及分类 生殖技术的涵义 是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。 生殖技术的类型 （ 1）人工授精（ AI， artificial insemination）。 是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。 按照精液的来源不同，人工授精可以分为同源人工授精（ AIH， artificial insemination of husband）和异源人工授精（ AID， artificial insemination of donor）。 此项技术的诞生也造就了精子库。 （ 2）体外受精（ IVF， in virto fertilization）。 是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。 由于受精是实验室的试管中进行，通过这种 方式诞生的婴儿，人们通常叫做‚试管婴儿‛。 由于可以激发排卵和受精卵的数目可能超过移植的需要，在这个领域同样可以使用冷冻技术，于是出现了冷冻卵子库和冷冻胚胎库。 人工授精和体外受精技术在临床上的运用，出现了代理母亲（ surrogats mother）。 代理母亲又叫代理孕母，是指代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养。 （ 3）无性生殖。 又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。 严格意义的无性生殖技术 ，又叫成体细胞克隆技术。 是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎移植母体子宫妊娠直至分娩。 由于成体细胞已经失去了受精卵的分化能力，就大大增加了无性生殖的难度。 （二）生殖技术的历史与现实 人工授精的历史与现实 体外受精的历史与现实 通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术，在美国从 20 时机 70 年代开始。 2020 年 10 月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐 代孕的。 无性生殖的历史与现实 严格意义的无性生殖技术，即生殖性克隆技术诞生的标志，是英国一个名叫‚多莉‛（ Dolly）的克隆绵羊诞生。 1997 年 2 月 23 日《自然》杂志刊登了这则消息，设在 英国 爱丁堡的罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首的研究小组，从提供卵细胞的母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成具有生物活性但无遗传物质的卵 ‚ 空壳 ‛ ，在从一只母羊的乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质的卵细胞融合，生成一个含有新的遗传物质的卵细胞。 当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究第七章 生育与医学伦理 郑林娟教案 人员将其植入一 头母羊子宫，母羊怀孕生下了 ‚ 多莉 ‛。 二、对于生殖技术的伦理讨论 生殖技术的出现及其在临床上应用，很快就引起大量的社会伦理问题，把人们带到了。