20xx年慢性病管理工作总结内容摘要：
管理工作进行了培训，参加培训 42 人次。 以 《 2020年基本公共卫生服务慢性病管理项目》 指导方案为蓝本，并按实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、 2 型糖尿病对个人，对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少 两 个疾病的发生和给个人、家庭、社会造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35 岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、 2 型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后 2 周内主动随访工作，督导村卫生室辖区内的慢性病 患者定期随访，实行一人一年一次一般。阅读剩余 0%
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