20xx三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读

20xx三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读内容摘要：

） 表达方式： %100 数同期进行剖宫产手术例 手术室再次手术例数剖宫产手术后重返手术室再次手术发生率剖宫产手术产妇重返（ 5）髋关节置换术患者重返手术室 再次手术 发生率 （ ICD9CM3： ， ） 表达方式： %100 例数同期进行髋关节置换术 手术室再次手术例数髋关节置换术后重返手术室再次手术发生率髋关节置换术患者重返 （ 6）心脏瓣膜置换术患者重返手术室 再次手术 发生率 （ ICD9CM3： ） 表达方式： 18 %100 术例数同期进行心脏瓣膜置换 手术室再次手术例数返心脏瓣膜置换术患者重手术室再次手术发生率返心脏瓣膜置换术患者重 再次手术 发生率 表达方式： %100 例数同期择期手术患者手术 再次手术例数室择期手术患者重返手术再次手术发生率室择期手术患者重返手术 （ 三 ）重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率（ Return to Intensive Care Unit）。 表达方式： %100I C UI C UI C UI C UI C UI C U 中死亡情况）（除患者人次同期转出患者人次后重返转出总发生率重返患者转出后 （ 四 ） 经皮冠状动脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率（ Sameday CABG surgery rate after PCI）。 （经皮冠状动脉腔内成形术 ICD9CM3： ， ） （冠状动脉旁路移植术 ICD9CM3： ） 表达方式： %100P C IC A B GP C IC A B GP C I 总例数同期进行手术的例数后同一天进行进行手术率后同一天进行 19 三、医院感染类指标（ Hospital Infection Indicators） （一） 医院感染总发生率（ Total Incidence of Hospital Infection）。 表达方式： %100 同期出院患者人次 例数出院患者医院感染发生医院感染总发生率 （ 二 ）与 手术 相关医 院感染 发生 率（ Operation Associated Infection Incidence）。 （ ICD 10： ， ） 表达方式： %100 同期手术患者出院人次手术相关医院感染例数率手术相关医院感染发生 （三 ）手术患者肺部感染发生率（ Pulmonary Infection in Surgical Patients）。 （ ICD 10： ） 表达方式： %100 同期手术患者出院人次 例数手术患者肺部感染发生感染发生率手术患者肺部 （四 ）新生儿患者医院感染发生率（ Hospital Infection Incidence of Neonates）。 表达方式： %100 次同期新生儿患者出院人 生例数新生儿患者医院感染发医院感染发生率 新生儿患者 20 （ 五 ）手术部位感染总发生率（ Surgical Site Infection）。 表达方式： %100 同期出院患者手术例数 发生例数手术患者手术部位感染总发生率手术部位感染 （ 六 ）择期手术患者医院感染发生率（ Hospital Infection Elective Surgical Patients）。 表达方式： %100 人次同期择期手术患者出院 发生例数择期手术患者医院感染医院感染发生率 择期手术患者 （ ICD 10： ） 表达方式： %100 人次同期择期手术患者出院 发生例数择期手术患者肺部感染肺部感染发生率 择期手术患者 （ 七 ） 手术风险分级（ NNIS 分级） 手术部位感染率（ Surgical Site Infection Classified by NNIS Risk Index）。 表达方式： %100N N I SN N I SN N I S  分级手术例数同期进行指定 例数分级手术部位感染发生指定部位感染率 分级手术 （ 八 ）重症 监护室与中心静脉置管相关血液感染发生率（ Central Lineassociated Bloodstream Infections in ICU）。 21 表达方式： 1000I C UI C UI C U 静脉导管病人日数中使用中心同期血液感染例数中与中心静脉置管相关相关血液感染发生率中与中心静脉置管‰ （ 九 ）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率（ Ventilatorassociated Pneumonia in ICU）。 表达方式： 1000I CUI CUI CU 病人日数中使用呼吸机同期肺部感染例数中与呼吸机相关肺部感染发生率中与呼吸机相关‰ （ 十 ）重症监护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率（ Indwelling Urinary Catheterassociated UTIs in ICU）。 表达方式： 1000I C UI C UI C U 导尿管病人日数中使用留置同期相关泌尿系统感染例数中与留置导尿管泌尿系统感染发生率中与留置导尿管相关‰ （ 十一 ） 与 血 液 透 析 相 关 血 液 感 染 发 生 率（ Hemodialysisassociated Bloodstream Infections）。 表达方式： 1000 同期进行血液透析例数 染例数与血液透析相关血液感血液感染发生率与血液透析相关 ‰ 22 四、手术并发症类指标 （ Operation Complication Indicators） （ 一 ） 手 术 患 者 并 发 症 发 生 率 （ Postoperative Complications）。 （ ICD 10： ， ， ， ， ， ， O70， O71） 表达方式： 1 0 0 % 同期手术患者出院人次 数手术患者并发症发生例手术患者并发症发生率 （二）手术患者手术后肺栓塞发生率（ Postoperative Pulmonary Embolism）。 （ ICD 10： ） 表达方式： 1 0 0 % 同期手术患者出院人次 发生例数手术患者手术后肺栓塞肺栓塞发生率手术患者手术后 （三） 手术患者手术后深静脉血栓发生率 （ Postoperative Deep Vein Thrombosis）。 （ ICD 10： ， ， ） 表达方式： 100% 同期手术患者出院人次 血栓发生例数手术患者手术后深静脉深静脉血栓发生率 手术患者手术后 （四）手术患者手术后败血症发生率（ Postoperative Sepsis）。 （ ICD 10： A40A41） 表达方式： 23 1 0 0 %同期手术患者出院人次 发生例数手术患者手术后败血症败血症发生率手术患者手术后 （五）手术患者手术后出血或血肿发生率 （ Postoperative Hemorrhage or Hematoma）。 (ICD 10:， ) 表达方式： 100% 同期手术患者出院人次 血肿发生例数手术患者手术后出血或出血或血肿发生率 手术患者手术后（六）手术患者手术伤口裂开发生 率 （ Postoperative Wound Dehiscence）。 (ICD 10:， ， ) 表达方式： 1 0 0 %同期手术患者出院人次 发生例数手术患者手术伤口裂开伤口裂开发生率手术患者手术 （七）手术患者手术后猝死发生率（ Postoperative Sudden Death）。 (ICD 10:R96) 表达方式： 100%同期手术患者出院人次 生例数手术患者手术后猝死发猝死发生率手术患者手术后 （八）手术死亡患者 手术 并发症发生率（ Complications in Death Surgical Patients）。 （ ICD 10： ， ， ， ， ， ，O70， O71） 24 表达方式： 100% 同期手术死亡患者人数 手术并发症发生例数手术死亡患者并发症发生率手术死亡患者手术 （ 九 ）手术患者手术后呼吸衰竭发生率（ Postoperative Respiratory Failure）。 (ICD 10:J96) 表达方式： 100% 同期手术患者出院人次 竭发生例数手术患者手术后呼。