第九章切诊

第九章切诊内容摘要：

名指放在中指之后的尺上。 若病人身高臂长，则布指略疏；若病人个矮臂短，则布指略密。 ③总按与单按。 三指同样的指力按诊三部脉象，此谓“总按”；一指单按寸、关、尺中的一部，以重点体会某一部位的脉象特征，谓之“单按”。 在临床诊脉时单按、总按应结合使用。 ，调匀之意。 一呼一 吸谓之息。 诊脉时，医者先要调匀呼吸，使呼吸自然均匀，用一呼一吸作为计算病人脉率至数的时间单位。 此外，平息的意义还在于使医生在调匀呼吸时，有助于思想集中。 6 ，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。 主病为邪热亢盛；也主久病气虚，或虚劳、失血、久泄病证。 ，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主病为伤精，血少，气滞血瘀，痰食内停。 ，如盘走珠，应指圆滑。 主痰饮，食滞，实热。 妇女妊娠期亦可见有滑脉，为气血充盈而调和的表现。 ，如按琴弦。 脉势较强而硬。 主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 ，一息脉动三～四至；缓脉一息四至。 两者都具有脉率慢的特点，不同之处是缓脉还具有来去怠缓或脉形驰缓，缺乏紧张度。 迟脉主寒证。 有力为实寒；无力为虚寒；缓脉主湿病，脾胃虚弱。 ，不满本位；动脉脉来滑数有力，应指跳突如豆。 两者在形态上都具有脉短的特征。 不同之处是动脉还具有滑数有力的特征。 短脉的主病，短而有力为气郁，短而无力为气虚；动脉，主惊，主痛。 同时兼夹组成的脉，简称兼脉、合脉。 如浮数脉、弦细脉、滑数脉、沉细数脉。 相兼脉的主病，往往是各 脉主病的总和。 ，医生用左手握住小儿手，用右手大拇指按在高骨脉位上，不分三部只定至数，称为一指三部诊法。 、软硬，来判断证之阴阳寒热。 若肿硬不热者，属寒证；肿处灼手而压痛者，属热证；根盘平塌漫肿者，属虚证；根盘紧束而高起者，属实证。 患处坚硬多无脓；边硬顶软的已成脓。 热，来判断疾病的寒热虚实。 凡手足俱冷者，是阳虚寒盛，属寒证；手足俱热者，多为阳热炽盛，属热证。 但亦有因阳热太盛，阳气闭郁于内，不得外达而四肢厥冷的里热证，即热深厥亦深的 表现。 热证见手足热者，属顺候；热证反见手足逆冷者，属逆候。 、五肋间，心尖搏动处，为诸脉之所宗。 正常情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其搏动范围直径约 2～ ㎝，动而不紧，缓而不怠，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，为平人无病的征象。 ，推之不移，痛有定处者，为癥积，病在血分；推之可移，痛无定处或聚散不定者，为瘕聚，病在气分。 、有压痛者，多为实满；腹满按之虚软无弹性、无压痛者，多为虚满。 处，是内脏病变反映于体 表的反应点。 ：一是形如筋结，久按会转移；二是指下有如蚯蚓蠕动；三是腹部凹凸不平，按之起伏聚散。 五、论述题 7 1.①心、脉是形成脉象的主要脏器：心脏搏动是形成脉象的动力。 心脏搏动把血液排入血管而成脉搏跳动。 血在脉管中的循行之所以能形成脉象变化，全赖于心脏的正常搏动，脉象的至数、节律与心脏的搏动一致。 脉为血之府，是血液运行的通道，约束和促进血液沿着一定的方向和路径循行，脉管的完整是维持血液正常运行和脉象形成的必要条件。 ②气血运行是形成脉象的物质基础：脉象在一定程度上反映着气血的状况。 ③其他脏 腑与脉象形成的关系：肺朝百脉，助心行血，肺主血气的清浊交换，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身； 脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主统血，血液的循行，有赖脾气的统摄；肝藏血，主疏泄以贮藏血液和调节全身血流量；肾藏精，精化气，是人体阴。