医院护理管理规范

医院护理管理规范内容摘要：

行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行 查对并签名。 （二）服药、注射、处置查对制度 服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查、服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用、做好记录。 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。 摆药后必须经第二人核对后方可执行。 对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用 苗须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 （三）输血查对制度 医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好：三查八对”。 “三查’《查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色：质量是否正常。 “八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 输血完毕后 ，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 （四）手术病人查对制度 核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。 把好“四关”： （ 1）接病人之前，与病房护士查对。 （ 2）进人手术间之前，与巡回护士查对。 （ 3）进人手术间之后，与麻醉医生查对。 （ 4）麻醉之前，与手术医生查对。 查对无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、 适用。 手术物品查对： （ 1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 （ 2）把好四关；手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数 目相符。 （ 3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 手术取下的标本由洗手护士与手术鲞堑过后，随同 — 病理检验单送检。 （五）供应室查对制度 l、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位 置放置。 发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。 （六）饮食查对制度 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。 发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。 就餐前在病人床前再查对一次。 四、分级护理制度 应根据病情；医嘱执行护理级别，并在病人 — 览表上作相应标记（特级以红三角、一级兰三角标记、二、三级不作标记）。 （一） 特级护理 适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤、大面积烧伤和“五衰”的病人等。 护理要求： 设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。 急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。 严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。 制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。 准确记录出人量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。 （二）一级护理 适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。 护理要求： 随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。 严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人安全。 制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。 按需准备急救器材、药品及物品，应急措施到位。 根据病情做好护理记录。 （三）二级护理 适用对 象：急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病人；老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。 护理要求： 注意观察病情变化，按常规为病人测量生命体征。 按护理常规护理，采取相应的护理措施，指导病人提高自护能力和康复训练。 生活上给予必要协助，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 根据病情做好 — 般护理记录。 （四）三级护理 适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。 护理要求： 按时巡视，按常规为病人测量生命体征。 按护理常规护理，了解病人病情及心态变化，满足其身心需要。 督促、 指导病人进行自我护理，做好健康教育和康复指导。 做好一般护理记录。 五、抢救工作制度 （一）各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务处、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 （二）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类；定位放置；定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。 抢救物品一般不外借，以保证应急 使用。 （三）各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 四。