医学院临床实习管理规定

医学院临床实习管理规定内容摘要：

践教学科请假，所持请假申请材料上必须有学生处和辅导员批准盖章签字。 第四十九条 学院教务处实践教学科、辅导员老师、实习医院科教科老师将不定期到实习医院，抽查学生出勤 情况。 对无故旷课、弄虚作假的实习生将给予相应处理。 第五十条 实习学生无故不参加实习者，按旷课处理。 根据旷课时间不同，给予不同的处分。 如果一学期内无故旷课累计达到下列学时（学生实习期间，每天按照 8 学时计算）者： ⒈ 达 10 学时者，给予警告处分； ⒉ 达 20 学时者，给予严重警告处分； ⒊ 达 30 学时者，给予记过处分； ⒋ 达 40 学时者，给予留校察看处分，并且不允许参加毕业技能考试； ⒌ 达 50 学时者，给予开除学籍，并且不允许参加毕业技能考试； 临床医学专业本科毕业实习大纲 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 13 内科毕业实习大纲 一 、 实习目的： 在带教老师的严格监督下管理病人。 学生通过毕业实习可以进一步巩固 和加深理解内科学的基础理论知识，达到熟练掌握内科的病史收集、体格检查及其他诊疗方法，基本掌握常规的诊疗操作，进一步培养学生思考问题、分析问题和解决问题的能力，使学生能熟练地掌握内科常见病、多发病的诊断和治疗，对疑难重症能独立思考、查阅文献、提出检查方向和诊断处理意见。 二、 实习要求： （一）基本要求 1． 必须遵守病房的各项规章制度，熟悉日常工作，掌握诊疗常规、处方及常用药品的拉丁文、剂量和作用，掌握常用实验室检查的正常值及意义。 2． 每轮实习结束实习医生必须参加理论知识、临床技能考试，并认真如实填写毕业实习报告。 经所在科主任审阅后方可离科。 3． 一切医疗活动需在指导教师指导下完成。 （二）病房 实习要求： 1． 接管病人 （ 1） 每名实习医生负责不少于 6 张病床。 接班后对所负责的病人进行全面了解，掌握病史、体征、化验及特殊检查结果、诊断依据及住院过程中的病情变化与处理过程，学习书写病程记录。 （ 2） 在带教老师的指导下认真学习自己所负责病人的常规医疗工作（包括书写病志、开处方、下医嘱等）及一般处置操作。 认真观察病人的特殊检查，参加医疗会诊、查房 、抢救等各项业务活动。 上级医生查房前积极做好各项准备，并报告病情，提出本人意见。 （ 3） 实习医生和带教教师一同参加病房值班，每天下班前随带教教师巡视沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 14 重点病人，学会相应处理。 2． 病志要求 （ 1） 对所负责的新入院病人均需按要求在规定时间内完成住院病志的书写。 （ 2） 病情记录根据病情变化的急缓，可随时记录，内容着重书写病情变化、上级医生查房意见、诊断、置理等。 （ 3） 实习学生所写病程记录、所下医嘱及处置必须经带教老师签字方可存档。 （三）门诊 实习要求： 对常见病能独立进行询问病史、体检、书写门诊病志，正确选择辅 助检查项目，在老师的指导下完成诊断及书写处方。 （四）急诊 实习要求： 熟悉急诊工作流程，无漏岗发生。 在老师指导下完成急诊病志处方书写、相关检查及处置方法，参与急诊重大抢救，掌握心电图机、除颤器等常规设备的使用。 呼吸系统内科毕业实习大纲 实习内容： [掌握 ]肺炎球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭。 [熟悉 ]其它类型肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸腔积液、气胸、支气管肺癌。 [了解 ]间质性肺疾病与结节病、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症。 基本技能训练 ： [掌握 ]吸氧、吸痰、胸腔穿刺术、人工呼吸、阅读 X 线胸片和肺 CT 片、肺功能和血气结果分析、吸氧指征及给氧方式（如鼻导管、鼻塞、面罩等）。 [熟悉 ]机械通气的基本理论和操作，能独立完成呼吸机管路的安装及正确开关机等简单操作。 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 15 [了解 ]纤维支气管镜的适应症和操作技术、胸部 MRI 和数字减影、胸膜活检和经皮肺活检。 专题讲座： （ 1）慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的诊断治疗 （ 2）肺部感染性疾病的诊断、治疗及进展 （ 3）支气管哮喘的治疗及进展 病例讨论： （ 1）呼吸衰竭机械通气的适应症和临床应用 （ 2）肺 部感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗 （ 3）原发性支气管肺癌的诊断、治疗 循环内科毕业实习大纲 实习内容： [掌握 ]慢性心功能不全、高血压病、心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常（室性早搏、房颤、阵发性室上性心动过速）。 [了解 ]急性肺水肿、心律失常（预激综合征、室性心动过速、房室传导阻滞）、风心病、心肌炎、心肌病（扩张型、肥厚型）、临时或永久起搏器安装术、冠状动脉造影术。 基本技能训练 心电图、心肺复苏术操作、阅读常见心电图、心脏 X 光片。 专题讲座内容 （ 1） 心电图基础知识 （ 2） 心律失常诊治 （ 3） 慢性心功能不全诊治 （ 4） 急性心肌梗死的诊治 （ 5） 不稳定心绞痛的诊治 （ 6） 高血压的诊断、分级、预防及治疗 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 16 病例讨论内容 （ 1） 急性心肌梗死并发症分析 （ 2） 疑难心电图分析 （ 3） 不稳定型心绞痛治疗 泌尿系统内科毕业实习大纲 实习内容： [掌握 ]尿路感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、 CO 中毒、急性有机磷中毒、 SLE。 [熟悉 ]急性肾衰竭、中毒总论、泌尿系统疾病常见临床表现。 [了解 ]肾小管间质疾病、急进性肾小球肾炎、 IgA 肾病。 基本技能训练： [掌握 ]尿常规和中段尿培养的标 本留取及结果分析、肾功能的测定、导尿术 [熟悉 ]尿浓缩 稀释试验 [了解 ]酚红排泄试验、静脉肾盂造影 专题讲座： （ 1）肾脏病的实验室检查 （ 2）慢性肾衰的诊断和治疗 病例讨论： （ 1）慢性肾衰竭 （ 2）肾病综合征 内分泌科毕业实习大纲 实习内容： [掌握 ]甲状腺功能亢进及减退症、糖尿病。 [了解 ]皮质醇增多症、水电解质酸碱平衡 诊疗操作及技能培训 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 17 [了解 ]内分泌主要功能化验临床意义及主要的血、尿标本采集注意事项。 专题讲座 （ 1）内分泌科检查法及病志书写： a） 糖尿病； b） 甲状腺疾 病。 病例讨论 在学生毕业实习期间科室每周一次病例讨论。 教学查房 在学生毕业实习期间科室每周一次教学查房。 消化内科毕业实习大纲 实习内容： [掌握 ]消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、上消化道大出血、急性胰腺炎。 [熟悉 ]肝性脑病、非特异性溃疡性结肠炎、胃癌、肝癌。 [了解 ]结核性腹膜炎、肠结核、克罗恩病、肝脓肿。 诊疗操作 [掌握 ]腹腔穿刺术。 [了解 ]胃肠镜的诊断及治疗 、腹水超滤浓缩回输术、肝穿刺排脓。 专题讲座 内容：上消化道出血的诊治进展。 HP 与胃部疾病的关系。 病例讨论 内容：消化性溃疡及并发症，肝硬化及并发症，急性重症胰腺炎。 教学查房 在学生毕业实习期间科室每周一次教学查房。 神经内科毕业实习大纲 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 18 实习内容： [掌握 ]脑血管疾病的诊断、抢救治疗；掌握脑疝的诊断及处理；掌握癫痫的诊断、治疗和癫痫持续状态的抢救。 [了解 ]重症肌无力、格林 巴利综合征、多发性硬化、周期性瘫痪、震颤麻痹等疾病的诊断和治疗。 [熟悉 ]脑炎及脑膜炎、脊髓炎的鉴别诊断和治疗；昏迷病人的诊断、鉴别诊断及处理原则。 诊疗操作及技能培训 [掌握 ]腰穿的适应症、禁忌症，熟悉操作过程及并发症的处理 ； [熟悉 ]脑脊液化验的正常及异常值的临床意义的判定。 [了解 ]神经科常用的辅助检查，如头 CT、头 MRI、脑电图、肌电图等。 专题讲座 （ 1） 神经系统检查法及病志书写； （ 2） 神经系统疾病的定位诊断； （ 3） 脑血管疾病； （ 4） 癫痫及癫痫持续状态； （ 5） 震颤麻痹； （ 6） 急性脊髓炎。 病例讨论 在学生毕业实习期间科室每周一次病例讨论。 教学查房 在学生毕业实习期间科室每周一次教学查房。 沈阳医学院本科各专业毕业实习大纲 19。