唐山工人医院护理质量管理委员会

唐山工人医院护理质量管理委员会内容摘要：

渗出。 坏死组织呈黑色结痂，痂下多伴有感染。 物品药品器材管理制度 物品、药品、器材管理得如何与医疗护理任务的完成有着密切的关系。 管理得当，不仅供应及时，减 少忙乱，为医疗抢救提供方便，而且还可以减少浪费，节约资金，因此，必须实行科学管理建立健全管理制度。 一、一般管理制度 ⒈护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。 15 ⒉在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每周核对每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。 ⒊凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。 ⒋掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。 ⒌借出 物品必须做好移交手续，经手人要签名，重要物品须经护士长同意，方可借出，抢救器材一般不外借。 ⒍护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点并签字。 二、被服管理制度 ⒈按各病房床位确定被服基数与机动数，每班交接清楚。 如基数不符或遗失，须立即追查原因。 ⒉病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的协作。 ⒊病人出院时，值班护士应将被服当面清点。 ⒋脏衣、单放于指定地点，与洗衣房或被服仓库当面点清，以脏换净。 三、器械管理制度 ⒈医疗器械由治疗室护士负责保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接班。 ⒉使用医疗器械必须了解其性能保养方法，严格遵守操作规程用后须经清洁处理消毒后归还原处。 ⒊精密光电仪器必须指定专人负责保管，应经常保持仪器清洁、干燥用后经保管者检查性能并签字，各种仪器应按其不同性质妥善保管。 四、药品管理制度 ⒈各病房药柜的药品根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 ⒉根据药品种类与性质（如：针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置或按字母顺序编号定位存放，每日检查、清点，保证随时应用，由治疗室护士专人负责领取及保管。 ⒊定期清点、检查药品质量，防止积压变质， 如发生沉淀、变色、过期，药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 ⒋凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存放并保持一定基数。 每日 16 检查，编号排列，定位存放保证随时应用。 ⒌病人个人的贵重药品要注明床号与姓名，单独存放，不用时及时还回药房以减轻病人的经济负担避免浪费。 饮食管理制度 ⒈病人的饮食种类由医生根据病情决定。 医生开写医嘱后，护士应及时通知营养科并做好饮食标志。 ⒉开饭前停止一般治疗，对卧床病人要给便器，安排卧位，供给床上饭桌，并协助病人洗手，室内应清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。 ⒊开饭前工作人员应洗手，保持衣帽整洁并严格执行查对制度。 ⒋注意冬季的饮食保温，护士和配膳员一同将饭菜及时送到病人床旁，保证病人吃到热饭菜。 ⒌病人家属送来的食物须经护士检查同意后方可食用。 ⒍食具要每餐消毒。 传染病人餐具用后经初步单独消毒清洗，再行消毒。 ⒎观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养。 并随时征求病人意见，及时和营养科取得联系。 ⒏每餐核对避免差错。 向病人说明治疗饮食的目的，对禁忌或限制的食品要劝阻食用。 ⒐凡禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志并告诉病人禁食 的原因和时限。 病人入院、出院制度 一、入院制度 ⒈入院病人须持门诊或急诊医生签发的入院证，按制度办理入院手续，并经接诊室进行卫生处置建立病历，测量 T、 P、 R、 BP、体重后方可进入病房。 ⒉病房护士准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救准备工作。 ⒊病房护士与接诊室护士办好交班工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境。 护士须主动了解病情和病人的心理状态，生活习惯等。 ⒋通知负责医生检查病人，并及时执行医嘱。 二、出院制度 ⒈护士应将医生决定的出院日期预先通知 病人及其家属。 17 ⒉护理人员根据医嘱办理出院手续。 ⒊取得出院结算清单后协助病人整理物品，收回医院用物。 将出院带药交给病人，并说明服法。 ⒋做好出院前卫生宣教，告知注意事项，征求病人对医院的意见，并送病人至卫生处置室更衣。 ⒌清理病床单位用物，注销各种卡片，并整理病历。 ⒍病人出院后按消毒隔离要求将用物及病室进行消毒。 病房管理制度 ⒈病房由病区护士长负责管理，主治或高年资住院医师积极协助。 ⒉定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理工作。 ⒊保持病房整洁，舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关 门轻、操作轻、说话轻。 ⒋统一病房陈设，室内物品和床位要整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 ⒌保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 ⒍医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。 病房内不准吸烟。 ⒎病员被服、用具按基数配给病员管理。 出院时清点收回。 ⒏护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，发现有遗失，查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 ⒐定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 ⒑病房内不得接待非住院病人 ，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。 病人管理制度 护理人员应当以高度的同情心，对病人进行细心周到的护理，要了解病人的具体情况，并向病人详细介绍病房的环境和制度，使他们尽快适应医院环境，接受治疗。 ⒈病房应组织定期和临时病人代表会议。 主要向病人宣传住院守则。 卫生知识和临时传达文件或通知。 ⒉由护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工 18 作的意见。 及时分析研究改进工作。 ⒊经治医生或护士长负责听取病人的意见和要求。 同时表扬病人和陪伴人员的好人好事。 使病人代表真正起到共同管理好病 房的作用。 ⒋建立作息制度，每日安排病人 2小时午睡。 在 24小时内睡眠和休息时间应不少于 10小时。 夜间灯光不宜过强，晚 9时后改开壁灯或地灯。 ⒌关心慢性病人的学习，提供阅读的资料。 ⒍危重病人应安排在单人病室，如无条件必须以屏风遮挡。 要做好对家属的安慰工作。 ⒎病人入院须知： 1）病人应自觉遵守医院规则。 2）未经医护人员同意，不应带进食物。 3）在查房时间，不得离开病房。 4）不得进入护士办公室和翻阅病历。 如有意见，可向护士长或经治医生提出。 5）传染病人须严格遵守隔离消毒制度。 6）保持病室清洁、整齐、安 静，病人不应互串病房。 7）爱护公物，节约用电，如损坏公物，应按章赔偿。 值班交接班制度 交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃认真地贯彻执行。 ⒈值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确，及时地进行。 ⒉每班必须按时交接班，接班者提前 15分钟到科室，阅读交班报告危重病人、大手术后病人、新病人护理记录及医嘱本。 在接班者未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。 ⒊值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品遇到有特殊情况 必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。 白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常规器械、被服等，以便于夜班工作。 ⒋交班中如发现病情，治疗，器械、物品等交待不清，应立即查问。 接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 19 ⒌晨间交班由夜班护士重点报告危重病人和新病人病情、诊断及与护理工作有关的事项。 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生书写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。 ⒍早、晚 交班时，值晚班护士应详细阅读交班报告或相关的护理记录，了解病人动态，然后由护士长或主管护士陪同晚班对重点病人作床头交班，交班者应给下一班作好必需用品的准备。 查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。 因此，护士必须在工作中具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，才能保证安全和护理工作的正常进行。 一、医嘱查对制度 ⒈医嘱转抄后须查对。 ⒉处理医嘱前后应查对。 ⒊转抄医嘱者与查对医嘱者须签全名。 ⒋对有疑问的医嘱须问清后，方可执行。 抢救病人时医生下达口述医嘱后，护士须复诵一遍， 无误后方可执行。 ⒌查对医嘱每班一次。 下班核对上班医嘱护士长每日总查对一次。 ⒍每周总查对一次。 ⒎执行医嘱须严格执行三查七对。 二、服药、注射、输液查对制度 ⒈服药、注射、输液前须严格执行三查、七对。 三查：备药前查、备药中查、备药后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 ⒉备药前要检查药品质量、注意有无变质、安瓶、针剂有无裂痕，有效期和批号。 如不符合要求或标签不清者，不得使用。 ⒊摆药后必须经第二人核对方可执行。 ⒋易至过敏药物，给药前应询问有无过敏史。 使用毒、麻限剧药物时，要经过反复核对 ，用后保留安瓶。 用多种药物时，要注意配伍禁忌。 ⒌发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。 三、输血查对制度 ⒈查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。 20 ⒉查输血单与血瓶标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 ⒊查对床号、姓名、住院号及血型。 ⒋输血前必须经二人核对无误后方可执行。 ⒌输血完毕，应保留血瓶，以备必要时送验。 四、饮食查对制度 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号，姓名及饮食种类。 发饮食前，查饮食单与饮食种 类是否相符。 开饭时，在病人床前再查对一次。 执行医嘱制度 ⒈护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。 ⒉执行医嘱前先查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名，医嘱有疑问处需校对清楚后方可执行。 ⒊临时医嘱执行后打铅笔钩并注明执行时间、签全名。 ⒋执行医嘱分轻重缓急，先执行临时医嘱再执行长期医嘱，对立刻医嘱应立即执行。 ⒌执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填 (+)，并在体温单下注明阳性药品名称，阴性用红钢笔填 ()， 24小时后出现迟缓反应后应填 (+)。 ⒍执行 长期医嘱打红钩，转抄病历打蓝钩并签全名，医嘱需经核对后方可执行。 ⒎除抢救或手术中，护士不执行口头医嘱，下达口头医嘱护士需复诵一遍，经两人核对后执行，医师需及时补医嘱。 ⒏凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚，在交班本上注明，谁执行谁打勾并注明执行时间及签全名。 ⒐执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行，设两张输液卡片。 输一组配一组，保证疗效。 ⒑手术后和分娩后要停止术前和产前的医嘱重开医嘱，并分别转抄。 于医嘱记录和各项执行单上。 ⒒护士每班要查求对上一班医嘱，护士长组织查对当日医嘱，每周护士长组织总查对医 嘱二次，查对后需登记签全名。 21 ⒓转抄整理医嘱后需经另一人核对方可执行。 重症监护室管理制度 ⒈进入监护室必须换鞋、戴好帽子、口罩。 ⒉病房医护人员值班时，必须坚守岗位，不得擅离职守。 ⒊非病房人员不得入内，室内不得会客，闲谈、喧哗，中心监护台前严禁聊天、看书报，以免影响观测。 ⒋病室内急救物品，用后务必放回原处；特殊情况需外借时，需经主管人同意，用毕立即归还，并检查有无短缺、损坏。 ⒌严格执行交接班制度，交接时认真评估各患者的病情、治疗及整体情况等，仔细检查急救物品、药品、和器械以保障抢救到位。 ⒍室内不留 家属陪伴，遇有抢救患者时经医师允许嘱家属在指定地点等侯。 ⒎室内设置的各种贵重仪器，要有专人保管，定期检查维修，所有精密仪器，均有使用说明和记录。 ⒏严格执行各项规章制度，认真贯彻消毒隔离、无菌技术操作规程，防止交叉感染，定期进行消毒。 ⒐加强各级医护人员的业务培训，定期进行考核。 ⒑做好每个患者的抢救护理讨论总结，不断提高抢救护理质量。 术后复苏室工作制度 ⒈工作人员必须戴帽子、口罩，换工作鞋，有严重呼吸道感染者不能进入复苏室。 ⒉医护人员值班时，必须坚守岗位，不得擅离职守。 ⒊保持室内清洁整齐，空气新鲜 ，室内不留家属陪护。 ⒋严格执行各项规章制度，认真执行贯彻消毒隔离，无菌技术操作规程。 每日用紫外线消毒一次，地面及物品表面用消毒液擦拭两次，防止交叉感染。 ⒌病人入室前，要做好各种物品的准备工作，认真与麻醉师做好交接工作，详细了解病情、治疗护理情况。 ⒍病人出室后，送到病房认真做好交接工作，详细介绍病人的病情、治疗、护理。 清洁整理床单位，做好终末消毒。 ⒎室内放置的各种贵重仪器要有专人保管，定期检查维修，并有保管登记记录，急救物品用后要放回原处，不能外借如特殊情况需外借经主管人同意用毕立即归位。 22 ⒏药品敷料 等物品用后要及时补充，器械及时消毒。 重症监护病房护理工作制度 ⒈监护人员坚守岗位，不得擅自离岗，保证连续监测及时发现病情变化。 ⒉监护人员要严密观察病情变化，根据病情修订监护和抢救计划。