慢性非传染性疾病综合防控示范县自查报告(编辑修改稿)

慢性非传染性疾病综合防控示范县自查报告(编辑修改稿)内容摘要：

................................................................................................... 31 ......................................................................................................... 31 附件清单 ...................................................................................................... 31 七、 患者管理 ................................................................................................................ 31 24 建立高血压患者档案 ........................................................................................ 31 情况简介 ...................................................................................................... 31 附件清单 ........................................................................................................ 32 25 建立糖尿病患者档案 .......................................................................................... 32 情况简介 ...................................................................................................... 32 附件清单 ........................................................................................................ 33 26 高血压患者管理 ................................................................................................. 33 情况简介 ...................................................................................................... 33 附件清单 ........................................................................................................ 33 27 糖尿病患者管理 ................................................................................................. 34 情况简介 ...................................................................................................... 34 附件清单 ........................................................................................................ 34 28 患者自我管理 .................................................................................................... 34 情况简介 ...................................................................................................... 34 附件清单 ........................................................................................................ 34 附加指标 ................................................................................................................. 35 1 工作创新 ............................................................................................................. 35 情况简介 ........................................................................................................... 35 附件清单 ........................................................................................................... 35 2 工作宣传 ........................................................................................................... 35 情况简介 ........................................................................................................... 35 附件清单 ........................................................................................................... 36 3 政策创新 ............................................................................................................. 36 情况简介 .......................................................................................................... 36 附件清单 .......................................................................................................... 37 4 口腔保健 ........................................................................................................... 37 情况简介 ......................................................................................................... 37 附件清单 .......................................................................................................... 38 5 高危人群管理 ............................................................................................................ 38 特色与体会 ................................................................................................................... 39 1 亮点工作 ........................................................................................................... 39 2 工作体会 ........................................................................................................... 41 3 不足与下步改进思路 .......................................................................................... 41 1 慢性非传染性疾病综合防控示范县工作报告 山东省 **县人民政府 摘 要 1 概况 **县地处鲁中偏西南，总面积 1125 平方公里。 全县辖 2 乡、9 镇、 2 个街道 和 1 个省级经济开发区 ， 563 个行政村，总人口 万人，农业人口 万人，占总人口的 70%以上。 全县共有医疗卫生单位 18 处，其中县直院（站、所） 7 处，乡镇卫生院 11 处，村级卫生所 495 处，依托乡镇卫生院设乡镇防保站 13处，县、乡、村三级医疗预防保健网络比较健全。 2 背景 20xx20xx 年我县实施了“ WHO卢森堡 山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目”，健全了慢病防制组织保障体系、网络保障体系、政策保障体系，圆满完成了各项任务，世界卫生组织、卢森堡驻华大使和国家项目办官员先后两次莅临我县调研指导项目实施情况，并给予高度 评价。 目前，心血管疾病已成为目前危害居民健康的主要疾病，20xx 年我县死因监测显示：脑血管病（占全部死因的 %）、缺血型心脏病（占全部死因的 %）已经成为危害居民健康 2 最重要病因，其次为肿瘤（占全部死因的 %），再次为呼吸道疾病以及伤害。 经调查显示我县 18 岁及以上成人高血压患病率为 %，糖尿病患病率高达 %,超重、肥胖率分别为%和 %，胆固醇异常率高达 %，男性吸烟、饮酒率分别高达 %和 %。 因此要想从根本上控制慢病的危害，就要 采取健康教育和健康促进的策略在全社会范围倡导健康的生活方式，开展社区慢病综合防治，从控制体重、降低烟草和酒精的消耗做起，把好社区卫生服务这个慢病防治的首道关口。 3 成效 在县委县政府的统一领导下，通过科学调度，统筹兼顾，积极探索，创新实践，全力推进示范县创建工作有序开展，农民健康意识明显增强、健康生活行为逐步养成，已呈现出良好的效果。 一是建立了以政府主导，多部门参与的慢病工作机制。 通过成立了由县委常委、分管县长任组长，卫生、教育、劳动、宣传、公安、民政等部门和乡镇负责人为成员的慢病综合防治领导小组，建 立协调工作机制，为全县慢病防制提供了领导保障。 通过各单位通力协作，我县初步形成全民关注、全社会参与的良好局面。 二是创新政策管理，优化慢病政策环境。 将慢性病防控工作摆上各级政府、部门议事日程，把慢病防治工作纳入部门年终目标管理，并列入党政群机关岗位目标责任制考核，有效调动了部 3 门参与慢病防治工作的积极性。 **县人民政府出台了《 **县慢性非传染性疾病防治工作规划（ 20xx2020）》，并将慢病综合防控工作纳入了《 **县国民经济和社会发展第十二个五年总体规划纲要》。 制定出台了慢性病人合作医疗、农村低保、医疗保险 等优惠政策。 三是群众防病意识不断增强，健康理念初步形成。 通过多 种形式的宣传教育和干预，群众高盐、高油膳食等不良生活行为发生了显著变化，有效降低了慢病的发生率。 四是高血压、糖尿病人以及高危人群纳入规范管理。 对糖尿病、高血压病人实施分级管理，定期开展随访工作，指导患者合理饮食，及时调整患者药物治疗，使患者病情得到有效控制，生活质量明显提高。 慢病高危人群、高血压、糖尿病人知晓率、治疗率、控制率均有了大幅提高。 五是慢病监测率不断提高。 全县共开展了死因、肿瘤、脑卒中、急性心梗、高血压、糖尿病等六项监测。 我县作为 全国死因监测点，探索形成了“一线三核一补”的工作模式，利用疾控中心→乡镇卫生院（防保站）→村卫生所三级疾病预防控制网络主线，收集死亡病例基本信息，及时与民政、公安、计生部门核对，并率。