医院门急诊管理制度

医院门急诊管理制度内容摘要：

让病人、家属了解疾病及病情。 对病情解释的内容应使病人或家属对所患疾病有一个初步认识，包 括病因、应做的相关检查、诊断、治疗方法、疾病的过程、注意事项等，并积极配合治疗；对于不能立即明确诊断的患者，亦应作解释，提出进一步明确诊断的建议和方法，听取病人的意见。 ，提出会诊意见，并应向病人或家属解释病情。 ，了解病人的病情变化及病人的思想动态等，并主动征求患者对医疗及服务等方面的想法和意见。 ，应随时调整治疗方案，经治医师应向病人讲明病情变化的原因和进一步的处置措施，让患者及其家属了解和理解。 ，经治医师应将治疗时间、治疗方法（包括药品的使用时间、方法、剂量等事宜）告知病人，对治疗中可能出现的不良反应及注意事项亦需讲明。 、检查项目，在诊疗、检查前一定要向患者和家属做好解释，说明诊疗项目的必要性、所存在的痛苦和一定危险性，经病人签字同意后方可进行。 ，经治医师必须向患者或家属详细交待检查和治疗的目的、过程以及可能存在的风险和并发症。 ，经治医师必须就争议焦点相患者及其家属作必要解释，同时告知患者处理 争议的合法途径以及注意事项。 11 、技术、设备等因素，在本院难以确诊或治疗时，经治医师应告知患者实际情况并提出建议，征求患者和患者家属的意见并取得同意后，放可提请到上级医院进一步确诊和治疗。 ，了解就诊患者对医院医疗、服务的意见，做好整改工作。 门诊部登记统计工作制度 、疫情报告登记 （ 1）门诊部兼职人员负责统计，每日报保健科。 （ 2）每月一次各科分登与总登查对并与检验科和放射科核对。 （ 3）门诊发现疫情，及时报预防保健科。 （ 1）腹泻病每日 9 点前报。 （ 2）脊髓灰质炎及时报预防保健科。 ，每月统计。 内容包括：门诊工作量、门诊病历书写合格率、检查申请单合格率、检查报告单合格率、门诊日志登记率、准时开诊率、病人投诉处理情况。 要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。 定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。 门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、 疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。 门诊日志登记制度 ，写清楚患者姓名、性别、年龄（婴儿要写清月、天， 14 周岁以下儿童应填写家长姓名）、详细家庭地址和工作单位。 (城镇到门 12 牌、农村到村、组 )和疾病诊断及处理等。 ，均应按《传染病防治法》填写传染病报告卡上报防保科。 、恶性肿瘤、脑血管意外急性发作等慢性病应按规定及时填写报告卡上报防保科。 5 号前将上月的门诊日志交防保科归档备查。 门诊卫生宣教工作制 度。 门诊部有一名副主任分工负责，科室设兼职宣传员，在健教科的配合下共同做好门诊卫生宣教工作。 、走廊、候诊室要有卫生宣传牌或宣传橱窗，普及卫生保健知识。 ，利用多种形式向候诊病员宣传卫生科普知识和常见病、多发病的防治知识。 ，针对本科特点，宣传常见病、多发病和季节性传染病的防治知识，并定期更换。 医师在诊治疾病的过程中，亦要积极宣传疾病防治知识。 ，在公共场所设立卫生 咨询宣传站，普及医学科普知识，开展群众性的卫生宣传活动。 ，要做到年初有计划，年底有总结、有表彰，确保卫生科普知识宣传工作的经常化、制度化。 专家门诊管理制度 、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。 ，统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。 专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知医务科调班或停止挂号。 ，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马 13 虎，病历记录应合乎要求。 按规定门诊工作 量挂号，不得超挂。 ，做好专家门诊的宣传、配合工作。 如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请病员挂专家号，不得让病员重复挂号，增加负担。 已在专家门诊确定诊断的病员，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿病员。 ，认真考勤、考核。 医护人员要切实维持好秩序，指导病员就医。 专家座席处要设立姓名标志，以便病员监督。 ，不需另行挂号。 慢性病经普通门诊医师检查后需 看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号看病。 ，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥ 2 次 /周以提高普通门诊的医疗技术水平。 、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。 输液室工作制度 ，主动向病人介绍输液室环境及输液相关规定，耐心解答病人疑问。 ，对过敏的药物必须做好过敏试验并询问上一次注射时间。 ，包括对病人总药量及本次用药量的查对并当面清点。 ，密切观察输液后的情况，发现输液反应和过敏性休克等异常及时进行处置，并报告医师，做好交接班。 ，操作时戴口罩、帽子，静脉穿刺做到一人一针一管一止血带一擦手。 一次性注射器输液器用后必须进行毁形、浸泡和消毒。 、物品放在固定位置，即使清理上报损耗。 准备好抢救药品、器械，定期检查，及时补充更换，严格交接手续。 ，指导保洁员做好室内外卫生保洁工作，防止交叉感染。 14 ，严禁吸烟，禁止乱扔垃圾。 爱护集体财产，损坏的物品及 时反映并维修，确保输液病人安全。 治疗室工作制度 ，每做完一项处置，要随时清理。 每天消毒一次，各种医疗用具，使用后均应消毒。 治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。 ，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。 严格交接班制度，每月清点一次物品。 、污染区分类放置，标签明显，字迹清楚。 治疗完毕要清洗干净，物归原处。 室内每天清理、消毒，每周彻底清扫消毒一次。 、限、剧药，贵重药应加锁保管，严 格交接班。 ，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 除工作人员及治疗患者外，其他人员不许在室内逗留。 （器械消毒液），头皮针、静脉导管需高压灭菌，酒精浸泡液经常保持七十五度。 各类器械用具，每周大消毒一次。 ，随手清理、清点，每日同供应室对换。 对传染病人用过的器械、敷料，要及时处理消毒。 ，超过一周者重新灭菌，清洁用具应专用。 ，每月做细菌培养一次，每月采样做空气培养，结果要有 记录，空气细菌监测符合要求。 注射室工作制度。 对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。 ，注射前必须两人核对药物和注射证。 对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。 ，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告 15 医师。 ，操作时应带好口罩、帽子。 器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。 、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充， 过期更换。 ，防止交叉感染。 ，每月采样培养，结果要有记录。 换药室工作制度 ，无关人员不得入内。 （固定敷料除外），每日更换一次，并注明灭菌日期。 超过一周者，重新消毒。 灭菌溶液（生理盐水和呋喃西林等）超过三天，要更换。 ，要分先后，并在固定位置处理。 ，室内消毒每日一次， 每月做一次细菌培养。 ，有效期为一周。 发热门诊工作制度。 医护人员应经过培训，掌握传染性非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护知识。 《传染性非典型肺炎诊疗工作中医护人员防护指南（试行）》卫发电 [2020]79 号的要求执行。 、需重复使用的物品在首次消毒、清洗、打包、运输等过程中必须严防污染，单独进行高压消毒；对一次性使用的物品必须严格执行毁形后消毒的规定。 口处有专人发放一次性口罩和就诊须知，负责发热病人及其陪 16 同人员的导诊和宣传基本防护知识。 ，门诊应实行 24 小时值班制度，负责接诊经过咨询门诊引导或自行前来就诊的发热病人，并为其进行诊断和鉴别诊断。 发现可能为临床观察、疑似或临床诊断病例，应立即将病人安排至隔离观察室，立即申请区或市专家组进行会诊和流行病学调查。 若诊断为临床观察病例、疑似病例，应立即按规定上报并按程序转入集中临床观察医院或定点收治医院；若诊断为其他疾病，则转入正常就诊程序。 ，详细记录患者姓名、家庭住址、 联系电话机主要病情，以便追踪观察，按规定发放《发热病人通知书》。 8 小时工作制，注意休息，并注意做好家庭消毒防护工作。 、各项规章制度和技术操作规程，制定危重病例抢救预案。 腹泻门诊工作制度。 腹泻病门诊开诊时间：每年自 4 月 1日至 10 月 31 日，要求 24 小时有人值班。 ，作好传染病登记、旬报和月报工作。 腹泻病人应专人登记，按照有关要求对各种传染病及时、准确地进行疫情报告。 发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话报告疾控中 心，并填写传染病报告卡片。 疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。 要严防迟报或漏报。 腹泻病门诊发现其它肠道传染病，要按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病卡片，报告病人所驻地区疾控中心。 “消毒隔离制度”和“消毒技术规范”，凡接触过病人后必须进行手的清洁处理，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。 医务人员离开诊室，应用消毒剂泡手后用流动水冲洗。 、人员、时间、器械固定；采血与普通门诊分开。 要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。 门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。 员进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽、并须固定地 17 点放置。 隔离衣或工作服每周至少更换 1 次，有严重污染时及时更换。 定期更换诊察床单。 、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。 病人的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。 便器每次用后必须消毒。 、培养及 02 病原检查。 可疑 02 号病人就近隔离抢救，立即向上级主管部门汇报，对接触者行大便培养预防服药。 发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对病人留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区疾控中心进行鉴定。 立即向上 级主管部门汇报，对接触者行大便培养预防服药。 ，严格无菌操作。 定期检查无菌物品是否过期，注射作到一人一针筒。 体温计用后要用消毒液浸泡。 各种医疗用具使用后均需消毒，如：听诊器、吸引器、氧气湿化瓶。 一次性医疗用品使用后现场毁形，浸泡消毒后送供应室。 化验后的样品要消毒处理。 无菌室、操作台要定期消毒。 每月空气采样检查 1 次，进行细菌培养，并有报告单和记录消毒效果。 ，卫生用具专用，标记明确。 各诊室每天通风换气，紫外线消毒每日 2 次， 30 分钟 /次。 每天应做地面、桌椅、诊室的湿抹消毒。 设 立宣传栏，每月更换一次，向腹泻病人宣教腹泻卫生知识。 肠道门诊工作制度 、专室，专用医疗器械、专用厕所，有专用的治疗观察室。 《传染病防治法》，自觉做好传染病报告工作，不漏报、不迟报。 “逢泻必采”，样品合格。 就诊病人要逐个登记，写明家庭详细地址等，上下班要与值班医师认真做好交接班。 ，检验科对送检样品要验收签字。 ，上班必须穿隔离衣，戴口罩和工作帽，诊治病人后必须严格洗手 或手消毒。 18。 ，并报告防保科及院领导，共同做好有关工作。 医疗废物运送工作制度 运送医疗废物的专业人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医院指定的暂时贮存点。 运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。 运送人员在运送医疗废物时，应当防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，谨防医疗废物直接接 触身体。 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无税利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒，每次用 1000mg/L 的含氯消毒剂进行喷洒消毒。 门诊消毒隔离制度 ，地面、门窗、内壁每日进行湿式擦拭一次，走廊痰盂内存放 1000mg/L 的含氯消毒液或 1： 200 的“ 84”消毒溶液，每日更换一次。 2 次。 ，经常换气通风，室内定期进行消毒，如遇污染随即消毒，不明原因高热或疑似病人彻底消毒。 ，消毒 2 次 /日，地面及便池内外不准带有污染痕迹，如有排泄物，应立即清除和消毒。 、纱布、棉球等，应送焚烧，不准乱扔和乱放，更不能混为一般生活垃圾。 2 次，如遇污染随即消毒。 室内不准放食品和就餐。 室内陈设物及门窗和四壁，应经常用 1： 200 的“ 84”消毒液或 含氯消毒液喷雾或浸泡擦拭。 19。 腹泻门诊消毒隔离制度 ，下班就餐时要脱去工作服。 ，必要时用消毒液浸泡，要严格遵 守无菌操作规程。 ，体温计用后要用消毒液浸泡，注射作到一人一针筒。 ，保持清洁，卫生用具专用，标记明确。 ，开诊前用紫外线空气消毒 30 分钟，桌椅和地面、厕所每日用消毒液湿拖消毒，每周大扫除一次。 每季细菌培养一次并记录效果。 ，私人物品不准带入室内。 ，浸泡消毒后送供应室统一处理。 、垃圾废物、检验废弃物等必须经严格消毒处理才能向外排放。 病人用过、接触过的用具按消毒 — 清洗 — 消 毒的程序要求。 传染病人按常规隔离、消毒。 病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。 发热门诊消毒隔离制度。