医院新农合管理相关制度内容摘要:

年度考核在每年年末进行,年度考核以平时考核为基础。 三、 考核内容和量化标准 考核内容主要为 定点医疗机构操作规范。 主要为病人入院管理(入院登记情况,身份、病种初审,外伤核定情况等)、 住院管理(合理检查、合理治疗、合理用药,医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等)、出院管理(出院资料齐全、结算及时准确)、政策学习(业务人员对合作医疗政策的知晓度)。 对所考核内容进行逐一打分,四项考核分值相加后为科室本月考核总分,其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习,分别占考核总分的 20%、 30%、 20%、 30%。 四、 考核结果 每月一次的质量考核结果,直接与科室当月的绩效工资分配挂钩,考核总分每下降一个百分点,扣除当月效益工资的 1%。 凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人扣分的,无论是否给医院 或病人造成经济损失的,除按分值比例扣当月绩效外 ,另按医院相关规定处罚。 被患者投诉较严重责任问题的一月达二次,一年达三次(经查属实)者,按医院相关规定处罚。 济源市肿瘤医院 医院转诊转院制度 医院因技术原因或设备条件限制,对危重的病人及三日内经会诊不能确诊的,应将参合住院病人转院治疗,并办理转诊转院手续。 凡需转诊转院的,由科室经治医师按要求填 写《转诊转院单》,经科主任签字,到医院农合科审核处审核盖章,然后到市农合办备案。 患者凭《转诊转院单》到指定的医疗机构治疗。 实行双向转诊制度,合理分流病人,降低服务成本。 对需要转送上级医疗机构治疗的病人,下级医疗机构要及时转诊,不得截留。 对处于恢复期的急性病人和慢性病患者,上级医疗机构应动员病人转回下级医疗机构继续治疗。 未经登记或备案同意而自行转诊转院所发生的医疗费用,按规定降低报补比例。 急诊危重、精神病病人需转诊转院来不及办理手续的,先电话报市农合办,随后在三日内补办相关手续。 济源市肿瘤医院 医院参合人员知情同意告知制度 为规范医疗的服务行为,充分尊重参合人员的知情同意权,是合作医疗基金发挥最大效益,更好地保 护参合人员的根本利益和维护基金安全,根据《 济源市新型农村合作医疗制度实施办法 (试行) 》。
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