医疗护理质量管理标准考核细则

医疗护理质量管理标准考核细则内容摘要：

分值 检查内容 质量标准 检查扣分方法 考核办法 护士职业修养 5 衣着服饰 ； 服务态度 ； 集体感团结精神 ； 组织纪律。 衣帽整洁，不戴耳环戒指，长发不过肩，不在走廊大声传呼电话、找人或大声喧哗，做到四轻（特别是时间外） ； 对病人态度和蔼，解释工作耐心，热情周到地做好护理工作，杜绝与病人吵架现象 ； 关心 爱护集体，团结协作，待人诚恳，杜绝护士之间吵架现象 ； 上班不迟到，不早退，不串岗，手机放震动（为病人处置时间不准接手机）。 发现一处不合格扣 分 ； 发现与病人吵架一次扣除 1分 ； 医务人员之间吵架一次扣 1分 ； 发现一次扣 分。 护理部每月按全面护理质量管理标准进行检查 ； 护理质量考核组每月选择性重点内容进行检查 ； 科室每月进行检查和平时随机抽查相结合。 基础护理 5 病人一览表及床头卡、输液卡 填写各项，三卡一致（一览表、床头卡、病历） ； 有护理等级标志、 饮食标志与病历相符 ； 项目齐全，无漏挂现象。 每科检查 5 个病人，一项不符扣 分，漏一项扣 分，无卡片扣 分 重病人护理 对重病人的头发、胡须、指（趾）甲、皮肤、肛门、会阴经常清洗，剪理，保持清洁 ； 床铺清洁干燥，平整，无渣屑 ； 做到三及时（巡视病房、发现病情、报告处置）。 一项不合格扣 分 病情观察 护士应勤于巡视病房，及时填写巡视卡，观察病情仔细、记录及时，护士站不多于 2 名护士 ； 无病人自行拔针及换瓶现象 ； 重病人做辅助检查或到他科治疗过 程中有医务人员陪同 ； 输液病人离开病房时有护士陪护 ； 首诊负责制，接病人、铺床、入院宣教。 不及时填写巡视卡，一次扣 分 ； 记录不及时扣 分 ； 护士站多一名护士扣 分 ； 第 4 项一处不合格扣 分。 口腔护理 重病人、禁食病人口腔清洁，无味，无厚舌苔，无口裂及口腔炎（因 护理不周引起） 查重病人，未达到标准者扣 皮肤护理 预防措施得当，无褥疮发生 ； 入院前有褥疮者，应在护理记录中描述。 发生 3 度褥疮者扣 分 ； 入院内前带褥疮，护理得当治愈加 1 分。 一般护理 做好普通病人的基础护理、生活护理、晨间护理到位 ； 每周为病人修剪指甲一次。 其中一项不合格扣 分 护理 质量管理标准考核细则 被考核科室：各 临床科室 考核部门：护理考核组 项目 标准分值 检查内容 质量标准 检查扣分方法 考核办法 技术操作无菌原则 5 基础护理操作 ； 专科护理操作 ； 无菌观念 ； 各种消毒液 ； 治疗室、换药室。 掌握常用护理技术操作（按护理技术操作常规执行） ； 严格执行查对制度 ； 各项操作正确及时，省时省力，确保安全，严格执行操作程序 ； 严格执行无菌操作原则 ； 浸泡器械的消毒液符合感染监控标准 ； 换药室、治疗室，室内清洁无尘埃，室内清洁无尘埃，室内人员衣帽整齐 ； 清洁区、污染区划分明确 ； 有消毒登记，每月有空气培养。 操作程序不对，违反无菌技术，用物不齐，动作不准确各扣 分 ； 抽查护士回答三查七对内容，漏答或错答，扣 分 ； 抽查护士回答无菌。