医疗保险基金管理及使用情况汇报

医疗保险基金管理及使用情况汇报内容摘要：

多层次医疗保障制度体系建设一览表 已关停破产企业退休人员医疗救助制度 启动日期 2020年 10月 让胡路区龙凤区红岗区新型农村合作医疗制度 启动日期 2020 年 7 月 职工基本医疗保险制度 启动日期 1997年 10月 指定慢性疾病门诊医疗费用补助制度 大额医疗补助 特殊人群医疗保障社会统筹制度 启动日期 1999年 10月 国家公务员医疗补助制度 企业补充医疗保险制度 启动日期 2020 年 1 月 个体从业及灵活就业人员基本医疗保险制度 市政系统退养家属医疗救助制度 启 动日期 2020 年 4 月 建筑行业农民工低费率保当期医疗保险制度 启动日期 2020年 10月 现行制度和政策尚未覆盖的城镇居民医疗保障制度 正在研究推进 预计年内实施 低保人员大病医疗救助制度 启动日期 2020 年 7 月 14 附件三 (一 ) 市区现行医疗保障制度各种医疗保障形式的保障水平一览表 医 疗 保 险 缴费比例 基本医疗保险附加补充医疗保险 基本医疗保险附加大额医疗补助 住院医疗保险 基本医疗保险 8%：单位 6%，职工2%；公务员医疗补助、企业补充医疗保险另加 3%。 退休人员不缴费。 基本医疗保险 8%：单位 6%，职工2%；大额医疗补助 60 元 /人、年：单位 36 元，职工 24 元。 退休人员不缴费。 住院医疗保险 %：单位 ，职工个人不缴费。 个人账户计入比例 人员类别 缴费 8%+3% 缴费 8%+60 元 缴费 % 35 周岁以下在职职工 2%+6%*25%+3%*40% 2%+6%*25% 不建账户 3645 周岁以下在职职工 2%+6%*30%+3%*40% 2%+6%*30% 46 岁以上在职职工 2%+6%*35%+3%*40% 2%+6%*35% 70 岁以下退休人员 6%*65%+3%*40% 6%*65% 71 岁以上退休人员 6%*80%+3%*40% 6%*80% 市内住院费用 在职职工 90% 85% 85% 退休人员 95% 90% 90% 备注 起付 800 元 200 元，扣特检、特治、特药及高值材料个人负担比例后，按上述比例核销费用。 外转住院费用 在职职工 80% 75% 75% 退休人员 85% 80% 80% 备注 起付 800 元 200 元，扣特检、特治、特药及高值材料个人负担比例后，按上述比例核销费用。 大额医疗费用 市内治疗 市外治疗 缴费 11% 缴费 8% 缴费 11% 缴费 8% 90% 85% 80% 75% 备注 市内、外转住院 的，扣特检、特治、特药及高值材料个人负担比例后，超过基本医疗保险最高支付限额 5万元以上的费用，按上述比例核销费用。 参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的单位，其参保人员发生的超过大额医疗补助基金最高限额 15 万元以上的费用，在年末基金有结余的情况下，按统一规定的比例核销。 门诊指定慢性疾病医疗费用 基本定额 核销比例（ 11%） 核销比例（ 8%） 在职 退休 在职 退休 85% 90% 80% 85% 基本定额至最高定额之间的费用（最高定额在 7000 元以下的病种） 65% 70% 60% 65% 基本定额至最高定额之间的费用（最高定额在 7000 元以上的病种） 75% 80% 70% 75% 门诊三种特病医疗费用 透析：自付 10%后 核销比例（ 11%） 核销比例（ 8%） 在职 退休 在职 退休 90% 95% 85% 90% 器官移植术后服抗排异药：自付 5%后 核销比例（ 11%） 核销比例（ 8%） 在职 退休 在职 退休 90% 95% 85% 90% 放化疗：自付放化疗药品 10%后 核销比例（ 11%） 核销比例（ 8%） 在职 退休 在职 退休 90% 95% 85% 90% 医疗救助 关停退休 788 元 /人、年财政补助 个人 60 元 /人、年 个人账户 240 元 /人、年，住院医疗费用起付 800 元 200 元，扣特检、特治、特药及高值材料个人负担比例后，按 70％比例核销，门诊“三种特病”，起付 600 元，按 70%比例核销，年度医疗救助基金的最高支付限额 3 万，大额医疗救助基金的最高支付限额 5 万元。 退养家属 442 元 /人、年财政补助 起付 800 元 200 元，扣特检、特治、特药及高值材料个人负担比例后，按 50％比例核销。 门诊“三种 特病”，起付 600 元，按 50%比例核销，年度医疗救助基金的最高支付限额 2 万元。 新农合 44或 22元/人、年财政补助 个人 24 或 12 元 /人、年 按 40元或 20 元 /人、年计入帐户，门诊“三种特病”及住院医疗费用按照新型农村合作医疗住院补助病种种类及标准核销 15 附件三 (二 ) 四县现行医疗保险制度医疗保障水平一览表 医 疗 保 险 杜蒙县 肇源县 肇州县 林甸县 缴费比例 基本医疗保险 大额医疗 补助 缴费比例 基本医疗保险 大额医疗补助 缴费比例 基本医疗保险 大额医疗补助 缴费比例 基本医疗保险 大额医疗补助 缴费 7%，其中单位 5%，职工2%。 缴费 48元，其中单位 24元，职工24 元。 缴费 7。 5%，其中单位 5。 5%，职工 2%。 缴费 48 元，其中单位 24元，职工 24元。 缴费 7%，其中单位 5%，职工 2%。 缴费 48 元，其中单位 24元，职工 24元。 缴费 6%，其中单位 4%，职工 2%。 缴费 60元，其中单位 30元，职工 30元。 个人账户计入比例人员类别 计入比例 个人账户计入比例 人员类别 计入比例 个人账户计入比例 人员类别 计入比例 个人账户计入比例 人员类别 计入比例 45 周岁以下在职 2%+5%*20% 2%+80 在职 2%+5%*30% 45 周岁以下在职 工资总额的% 46 周岁至60 周岁以下 2%+5%*25% 退休 退休金的 3。 5% 46 周岁至60 周岁以下。