业务大查房管理规定

业务大查房管理规定内容摘要：

分 运行病历 检查登记本 科室每周检查运行病历 510 份，对病历中的不足提出具体问题所在 加分项 对于规范检查、始终坚持的科室拟在半年及年终时对科室进行奖励 执行新技术准入情况 科室新开展的新技术、新项目是否有论证审批程序 观察项 临床路径及单病种管理（观察） 检查科室有无实施临床路径及单病种管理 观察项 扣分 合计： 界首市人民医院 护理部业务查房检查表 受检科室： 质控人员： 查房日期： 成绩： 检查项目 评价要点 分值 评价标准 存在问题 护理技术操作（ 5分） 符合相关规范要求 5 一项不达标 1 分 抢救药械（ 5 分） 完好率 100% 5 一项不达标 1 分 病房管理、基础护理 （ 30 分） 床单位：整洁、平整、无血渍污渍 5 一项不达标 1 分 医院被服使用率、病区工作秩序良好 5 一项不达标 1 分 加床 摆放有序、床号标识醒目 5 一项不达标 1 分 床头卡内容齐全 5 一项不达标 1 分 病人满意度 5 一项不满意 1 分 管道护理符合要求 5 一项不达标 1 分 优护、晨晚间护理符合相关要求 5 一项不达标 1 分 危重病人 护理 （ 30 分） 床单位：整洁、平整、无血渍污渍 5 一项不达标 1 分 管道护理符合要求 5 一项不达标 1 分 病人无护理并发症 5 一项不达标 1 分 护理记录符合要求 15 一项不达标 1 分 护士交接班 （ 15 分） 病区总体情况 3 一项不 掌握 1 分 病人的基本情况 3 一项不掌握 1 分 主要病情 3 一项不掌握 1 分 护理措施及效果 3 一项不达标 1 分 特殊交接内容 3 一项不达标 1 分 护理病历15分 病人姓名 住院号 诊断 体温单 3 一项不达标 1 分 一般护理记录单 3 一项不达标 1 分 长期医嘱执行单 3 一项不达标 1 分 医嘱单 3 一项不达标 1 分 评估单 3 一项不达标 1 分 其他问题： 护理部追踪日期： 追踪人员： 已整改 未整改 护理部主任： 科室护士长： 院感 业务查房检查表 考核项目（ 100 分） 考核标准 扣分 医院感染管理组织 、制度 （ 10 分） 考核科室医院感染监控小组活动（查看科室医院感染感染管理本）； 科室内相关医院感染制度是否健全。 抽查护士 、 医生： 询问是否知晓本科室感控小组成员 、医院感染核心制度、人员职责、标准预防、手卫生、职业暴露防治等相关知识。 医院感染知识培训（ 5 分） 开展医院感染知识培训，每 月 一次（要求有时 间、地点、主讲人、参加人员本人签到、内容记录、考核） 医院感染监测、暴发报告及处置、隔离技术及 重点。