宁夏第五人民医院医院感染管理手册

宁夏第五人民医院医院感染管理手册内容摘要：

、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒 剂） ，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更 2换、消毒 2次 螺纹管、 湿化槽、无创面罩、 止 血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存 、吸氧管一人一用，长期使用每周更换 220 分 实地查看，查看记录 一项不合要求扣 分 14 次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁 、 螺 纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置 ，无过期、污染物品，不得存放个人物品 /晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹 求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服 ，标记清楚，定点放置，用后消毒处理， 晾 干备用，容器清洁 （ 四 ） 标准防护 10 分 掌握隔离技术， 合理使用各类防护用品 ，执行六步洗手法 ，一次性锐器用后即入利器盒 理 10 分 每项次不合格楼1 分 （五） 抗菌药物 使用 10 分 “抗菌药物 临床应用指导原则”，严格掌握联合用药和预防用药的指征 ，使用率控制在 60%一下 3天 ，依药敏结果选用抗菌药 、无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物；已明确病毒感染者一般不用抗菌药物 10 分 查看病例，提问 一项不合要求扣2 分 提问回答不全酌情 ~1 分 （ 六 ） 感染 病例管理 10 分 ，专人（监控医师）负责 24小时内报 院感科 ，爆发病例及时报告， 感染发病率 ≤ 10 %（依专业特点酌调 ） ≤ 10% ＞ 50% 10 分 每项次不合格楼1 分 （ 七 ） 消毒 效果检测 10 分 各项检测达标： 1. 空气检测 2. 物体表面检测 3. 医务人员手检测 4. 使用中消毒剂检测 5. 紫外线灯管 照射强度监 测 每年 2次 10 分 每项次不合格楼1 分 （ 八 ） 医疗废物 10 分 ，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用 废物 双层垃圾袋，并注明“传染性”字样 、称重、封口、标识贴、交接、存放 、运送等环节规范 ，无漏项、代签字等，按时上交 ≤177。 5Kg（如每月总重量＜100Kg 时，其误差率应≤ 5%） 、 清洁，每天消毒 10 分 查看记录，实地查看 1~6 一项不合要求扣 分 7不合要求扣 2分 15 月 抗 生 素 使 用 登 记 住院号 姓 名 入院诊断 一联 二联 三联 药敏 主管医生 预防 治疗 合 计 ――― ――― 16 . 月 医院感染管理质量考核 记录 得 分： 扣 分： 存在问题： 整改措施 ： 科主任 ： 护士长： 17 全院医院感染管理例会记录 时 间： 2020. 2 地点 ： 主 持 ： 参 会 人： 记 录： 会议主题： 会议内容： . 18 19 科室 医院感染管理小组会议记录 时 间： 2020 地点 ： 主 持 ： 参 会 人： 记 录： 会议主题： 会议内容： .。