县医院病理科化学试剂管理制度

县医院病理科化学试剂管理制度内容摘要：

及病房登记其编号于每日下午 400 前由卫生员分送到相应的科室和病房并由临床医师或护士签收 3．冷冻切片病理报告一经发出由卫生员或当班技术员立刻送到手术室 4．门诊自取病理报告由病人或病人亲属签字后方可取走住院病人的病理报告一律不能由病人或病人亲属自行取走临床医师签字后方可取走 细胞学染色常规 101． 95 酒精溶液固定 15 分钟 102．自来水冲洗 103．入苏木精染液 25 分钟 104．自 来水洗 105． 1 盐酸酒精溶液分化数秒钟 106．自来水洗兰化 107．伊红染色液染 30 秒钟 5 分钟 108．自来水洗数秒钟 109． 80 酒精溶液脱水 1 分钟 1010． 95 酒精溶液脱水 15 分钟 1011．纯酒精溶液 I 脱水 15 分钟 1012．纯酒精溶液 II 脱水 15 分钟 1013．纯丙酮脱水 15 分钟 1014．二甲苯溶液 I 透明 510 分钟 1015．二甲苯溶液 II 透明 510 分钟 1016．中性树胶封固粘贴标签 冷冻切片染色常规 91510 分钟术中冷冻切片固定 12 分钟 92． 自来水冲洗 9325 分钟 94．自来水洗 95． 1 盐酸酒精溶液分化数秒钟 96．自来水洗兰化 97．伊红染色液染 30 秒钟 2 分钟 98．自来水洗数秒钟 99． 80 酒精溶液脱水 1 分钟 910． 95 酒精溶液脱水 15 分钟 911．纯酒精溶液 I 脱水 15 分钟 912．纯酒精溶液 II 脱水 15 分钟 913．纯丙酮脱水 15 分钟 914．二甲苯溶液 I 透明 510 分钟 915．二甲苯溶液 II 透明 510 分钟 916．中性树胶封固粘贴标签 苏木素 伊红染色操作常规 81．石蜡切片入二甲苯溶液 I 脱蜡 510 分钟 82．二甲苯溶液 II 脱蜡 510 分钟 83．二甲苯溶液 III 脱蜡 510 分钟 84．纯酒精溶液洗 510 分钟 85． 95 酒精溶液 510 分钟 86． 80 酒精溶液洗 510 分钟 87．自来水冲洗 88．入苏木精染液 510 分钟水洗 89． 1 盐酸酒精溶液分化数十秒钟 810．流水洗至细胞核呈蓝色 811．伊红染色液染 30 秒钟 5 分钟 812．自来水洗数秒钟 813． 80 酒精溶液脱水 1 分钟 814． 95 酒精溶液脱水 15 分钟 815．纯酒精溶液 I 脱水 15 分钟 816．纯酒精溶液 II 脱水 15 分钟 817．纯丙酮脱水 15 分钟 818．二甲苯溶液 I 透明 510 分钟 819．二甲苯溶液 II 透明 510 分钟 820．中性树胶封固粘贴标签 细胞学操作常规 71．痰标本必须新鲜咯痰前应先潄口要求患者从呼吸道深部咯出痰中不应含食物碎渣挑取标本应选择痰中坏死组织带血丝透明而高度粘稠部分灰白色细丝状血痰外的粘液等做成厚薄均匀的涂片 24 张 72．浆膜腔抽出液标本应是新鲜 80 分钟以内送检以 2020rmin 离心 510 分钟取沉淀物作均匀涂片 24 张若标本为脓性无法离心时可直接做推片 73．尿液收集新鲜晨尿 10002020rmin 离心 510 分钟取沉淀物作涂片 24 张 74．脑脊液新鲜标本以 2020rmin 离心 1015 分钟取沉淀物涂片 12 张脑脊液中细胞较少离心后尽量倒出全部上清再取沉淀物 75．胃液胃冲洗液将全部标本以 3000rmin 离心 1020 分钟取沉淀物做 24 张涂片 76．其它内镜的细胞刷采取的刷片子宫颈的刮片细针穿刺物及其它分泌物的标本由临床医师做成涂片固定后送检 77．固定各类涂片编号后以 95 酒精溶液固定 15 分钟以上并每日更换 12 次 冷冻切片操作常规 61．接通电源开关打开箱内照明灯设定或调整切片温度 25℃左右 62．将切片刀装入持刀架上固定 63．将待切样品以 OCT 包埋在持物托上置于切片机冷冻台冷冻打开速冻开关 64．待切片 机箱内温度达到设定温度及样品冻硬后将样品连同持物托一同置于持物架上固定 65．右手转动旋转轮左手间断按动样品前进开关使样品徐徐向前推进直至组织平面完全修出平整 66．调整好防卷板至刀刃平行定好欲取切片的厚度标尺 610 微米放下防卷板速度均匀的转动切片机旋转轮切片 67．打开防卷板用玻片吸附切片切片会自然附贴于玻片上 68．以丙酮固定 13 分钟即可进行染色 69．染色完毕后将持物托上的剩余组织放入 10 甲醛液内固定并在容器上注明病人姓名 610．将持物托用水洗涤干清擦干备用 611．将切片机中的碎组织彻底清理干净 用棉花蘸无水酒精轻轻擦拭防卷板及刀架 612．关闭箱内照明灯将切片机温度调至保持温度 16℃ 石蜡切片操作常规 51．将切片刀片装于持刀座上调整检查刀刃与蜡块表面呈 5 度夹角 52．将蜡块装于切片机的持物器内固定旋转持物器于适当位置 53．移动刀座使蜡块与刀刃近似接触旋紧刀座 54．定好欲取切片的厚度标尺 46 微米 55．右手速度均匀的转动切片机旋转轮左手轻轻转动微动装置使样品徐徐向前推进直至组织平面完全修 出平整或所需的部分已切出微小组织应注意勿修切过多 56．右手持镊子夹住切片的上端左手以毛笔衬于切片下面轻 轻将切片平摊于40℃左右温水内切片即自行展平或用镊子将少许折皱摊平用镊子由切片相连的骑缝处分开取玻片插入切片下以镊子将蜡片引向玻片之适当位置 57．裱片于玻片下 13 中间位置使切片与玻片之间无气泡裱好后随即在切片写上号码 58．将切片置烤片机内烤干 30 分钟以上即可染色 59．有特殊要求者应按要求切片 510．切片结束后将切片机上蜡絮彻底清理 石蜡包埋操作常规 41．打开或自动定时起动包埋中心和冷冻台打开工作灯调节石蜡流量开关预热包埋框及镊子 42．选择合适的包埋框先加入少量的蜡用热镊子夹取组织块使病灶或指定面向下埋入蜡中并用镊子轻 轻按压加上该组织的塑料框格再加合适的蜡待蜡稍凝后将其移入冷冻台上使其加速凝固 43．待全部包埋结束后将蜡块从包埋框中取出修整蜡块边缘多余的石蜡按序号排列并与取材单上逐一核对数据准确后放入冰盒内于冰箱冷冻层内 44．关闭流量开关及包埋工作灯清理包埋机上剩余残蜡将脱水篮及铁片于烤箱内烘烤备用 45．将包埋框按大小规格清理排列放好备用 46．检查包埋机溶蜡槽中的石蜡量并及时添加 47．在包埋过程中如遇组织块的数目与所标记的数目不相符合脱水盒开盖组织块滑出脱水盒不易辨认 或丢失等应及时与取 材医师联系核对并在取材单上签字注明 组织标本处理系统操作常规 31．打开脱水槽放入样品框关闭脱水槽 32．输入起动密码 0000 当日下午 33．调整到所需工作程序周一至周四使用工作程序 I 周五使用工作程序 II若需其它工作程序可临时调整 34．检查起止时间 35．次日上午查看组织处理系统液晶荧屏提示启动抽出脱水槽内的石蜡打开脱水槽取出组织置入包埋中心蜡缸中待包埋 36．从烤箱取出已烤好的脱水篮及铁片放入脱水槽中关闭脱水槽 37．启动自动清洗程序待清洗结束后取出脱水框检查及擦拭脱水槽 38．检查 I 号蜡缸内的石蜡若低 于标准线可将 II 号蜡缸的蜡倒入 I 号蜡缸内依此循环将 IV 号蜡缸内补足新蜡 39．每周五更换一次清洗试剂二甲苯与无水酒精同时更换 310．每周五更换一次固定液 AF 液甲醛 10ml95 酒精 90ml 311．每月更换一次固定液脱水液及透明液或根据需求及时更换并记录更换的日期 病理标本的描写收费常规 2． 1．收到标本后将标本分类编号在登记本逐项登记 2． 2．将当日取材的标本编号按顺序抄写在取材单上 2． 3．扼要重点记录取材医师的描述分别在送检单取材单和脱水盒上记录每例的实际取材的组织块数 2． 4．送检单上记录的组织块编号应于取材单和脱水盒上的编号相一致字迹清晰尽量不用或少用文字标记 2． 5．皮肤科的标本应在取材单和脱水盒上分别注明皮的字样 2． 6．补取或重新取材的病例除在送检单上注明外应分别在取材单和脱水盒上注明补取的字样 2． 7．取材完成后应在取材单的右下角注明取材医师和记录者 2． 8．收费每例病例按北京市物价局统一卫生事业收费标准进行收费每例按实际取材的组织块数进行累计冷冻切片按每例每次累计免疫组化和特殊染色逐项累积并将收费的实际金额数记录在取材单每例标本的后面以便核对 病理标本接收固定 及登记常规 11．收检标本时必须仔细检查 a 送检的标本和送检单上所写的是否符合常规冷冻细胞学检查或其他 b 送检标本容器上是否贴有病人的姓名或送检单联号和病案号及部位的标签同一患者同时取有数种组织或同一组织由不同部位取出是否应分盛容器分别注明是否在病理送检单上注明送检标本的份数及部位 c标本是否已固定固定液的种类和量固定液的量一般为标本的 510倍是否合适 d 送检单是否安要求逐项填写清楚字迹是否清晰易于辨认若发现有错误疑问或不符合要求时应立即查询清楚或做适当处理 e 合格者即签收如标本已干涸或腐败则不应接收 12．固定普通病理检查标本一般用 10 的甲醛固定液固定细胞学检查标本用95 酒精固定冷冻切片的标本一般不固定 13．对当日送检整体脏器或大件新鲜标本由当日值班医师进行适当处理使标本保持良好的形态和充分固定 a 食管胃肠管食管沿纵轴胃沿大湾肠管沿系膜附着纵行剪开若该部位有病变时应从无病变或病变较轻处剪开按自然状态平辅在木板上固定 b 脾循脾长轴切开数片每片约为 152cm 固定 c 肺叶从支气管灌入适量的 10 福马林液放入标本缸中固定 d子宫于前壁做 Y形切开下达宫颈管口上端分别达二侧子宫角放入标本缸中固定 e乳腺沿乳腺最长径经乳 头切开在分别向两侧每隔 152cm切开数片放入标本缸中固定 f 肾经血管内注入 10 福马林液固定沿肾脏凸面的中部作一水平切面深及肾盂剪开肾盂和肾盏将 输尿管找出并沿管壁剪开放入标本缸中固定 g 其它需要切开固定的标本大件的脂肪组织等 14．收到标本后按标本性质分类编号 a 活体组织检查标本编号年份流水号以千位数开始 0001 b各种体液穿刺液刮片及刷片等检查标本编号以 C为字首年份流水号以千位数开始 0001 c 尸体解剖标本编号以 A 为字首年份流水号以十位数开始 01 d 动物实验标本编号 E 为字首年份流水号以百位数开始 001 15．登记各类标本编号后按各类登记册所列项目进行登记并将标本按顺序放置在规定的地方以备处理及检查不得遗失 借阅病理切片须知 1．临床医师病人及病人亲属匀可在工作日内到病理科借出病理切片病理科认为不能借出的除外 2．借片时申请借片一方需出示本人身份证等有效证件病理科应核对病人姓名病理切片号及切片数量和染色种类出示借片凭据收取一定数额的押金在切片归还时如数退还 3．借用的切片应妥善保存必须在规定的期限内归还一个月以内借用的切片若有破损丢失等应按规定支付赔偿金并承担相应责任 4．除病理切片以外病理科其他资料 活检和尸检的组织蜡块是无法复制的病理学检查资料属于诊断病理学的重要基础档案一律不外借必要时病理科可提供未经染色的切片 5．以上根据中华医学会《临床技术操作规范》之规定制定敬请本院工作人员配合执行 6．本规定至 2020 年 5 月 1 日起执行 病理档案的借阅与查阅制度暂行 1．病理档案资料为病理科长期或永久性保存资料是病理科医疗行为的重要医疗证据 2．病理科档案系指病理检查申请单报告单存根病理尸检申请单报告单存根报告单存根病理细胞学申请单报告单存根 TCT 检查申请单报告单存根病理尸检登记本病理外检登记本冷冻切片登记本细 胞学检查登记本免疫组化医嘱登记本特染重切医嘱登记本等文字资料性档案病理尸检蜡块切片病例外检蜡块切片以及作为教学科研用的蜡块切片大体病理标本和尚在保存期限内的尸检外检病理大体标本资料病理科专用的图书各种学术会议的资料各种设备仪器的说明书病理科各种工作制度及病理科各类技术性文件和操作规范等 3．上述档案资料病理科工作人员因工作和科研需要均可进行查阅和借阅 4．查阅因工作需要本科工作人员使用上述档案资料不含蜡块资料短时或在1 个工作日以内可直接到档案室自行办理查阅手续用后及时归还 5．借阅因工作需要本科工作人员使用 上述档案资料 2 个工作日以上者须经科主任同意后到档案室由档案管理人员办理借阅手续方可借出但涉及科研课题尤其是需动用蜡块档案时使用者须提供课题说明经科主任同意科务会论证后方可办理借阅 6．借阅病理档案的时间最长不得超过一个月越期者应到档案室办理续借手续 7．院内工作人员因工作需要使用病理科档案资料者到病理科档案室办理必要的手续但仅限于查阅不许将档案资料在病理科以外的地方进行查阅 8．院内外人员需要复制复印档案资料需经病理科主任同意并对复制复印的档案进行登记并在复印件注明复印的字样加以区别原件 9．院外相关人员须 使用病理科档案资料时除病理切片另有规定的外须经医务部领导批准办理借阅或查阅手续但对于不可复制的病理档案资料根据有关规定一律不外借 10．借阅或查阅档案。