医院岗位管理制度综合概览

医院岗位管理制度综合概览内容摘要：

并作相应处理的准备。 查对制度 一、临床科室： 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 执行医嘱时要进行 “三查七对 ”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 清点药名时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 给药前，注意询向有无过敏史。 使用毒、麻、限剧药品时要反复校，对限量发放。 静脉给药要注意药品有无变质，瓶口有无松动、裂缝，联合用多种药物时，要注意配伍禁忌。 输血前，需经两人查对，查对所有项目无误后方可输入。 输血时须注意观察、保证安全。 处方制度 一、 医师（士）的处方权应 由临床科主任提出，经院长或医教科审批，授予普通、麻醉处方权。 医教科登记备案，并将本人签字留样放于药剂科（门诊中、西药房，中心药房）备查。 各级医师处方签字必须准确易认，不得与留样差别太大。 进修医师在我院进修达 6 个月以上者，可申请处方权，其手续同前。 实习医师及无处方权医师应在带教医师指导下开处方，其处方必须由带教师师审核签名（盖章）后方可生效。 二、 禁上有处方权的医师先在空白处方上签名 (盖章 )，然后再给他人填写药名、数量等。 任何人不得模仿医师签名开处方。 因从上违规行为造成的不良后果，一经发现将严肃处理。 三、 完整处方应包括：处方前记、处方头、处方正文、用法、签名五部分，处方字迹必须清楚、规范，应采用钢笔、圆珠笔、毛笔书写，不得涂改。 若需修改，医师应在修改处签名 (盖章 )，以示负责。 处方前记各项应完整填写，不得省略。 成人应写明年龄，不可简化成 “成 ”婴幼儿应写明月龄、日龄。 四、 药名名称、剂量均应采用有关标准书写，不得自行杜撰。 因特殊需要个别用药剂量超过极量的，处方医 东莞培训网 师必须在剂量用法处签名 (盖章 )以示负责。 麻醉药品、精神药品以及医疗用毒性药品的处方用量，以该药品的药典使用规定执行。 五、 一般处方三日量为限，对某 些慢性病或特殊情况可酌情增加。 处方一般当日有效，超过期很须经处方医师更改日期，重新签名后方可调配。 医师不得为其本人或家属开处方。 六、 药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。 凡处方不合规定者，药剂科有权拒绝调配。 并及时通知医师更改。 药剂人员调配发药后，必须在处方相应处签名或盖章，以示负责。 七、 普通药品处方保存一年，毒、麻、精神类药品处方保存三年，以备查。 到期处方，由药剂科报请院长或业务副院长批准后销毁。 八、 查阅处方应在处方的保存期以内，并须持单位证明，说明理由，经院长批准后查阅。 查阅处方应有指定的药剂人员在场，处方不得带出药房。 对查阅结果，药房不出具任何证明。 关于规范处方书写格式的补充规定 为保证我院处方质量，规范书写格式，并从实际工作考虑，现对处方书写特作如下规定： 一般项目必须完整填写，年龄应有 “岁 ”、 “月 ”、 “天 ”。 药名不得随意缩写、杜撰，不得使用不规范简化汉字，药物分子式。 药名数量一律用阿拉伯字码。 字迹务必恭正，杜绝潦草，签名准确易认，不得与留样签名差别太大。 处方可用钢笔、毛笔、圆珠笔书写，不得随意涂改。 如有涂改，不得超过两次，且 医师必须在涂改处签字。 药剂科不得擅自修改处方，如有误应通知医师更改。 不合格处方，药房有权拒绝调配，并应及时与医师联系，更改后调配发药。 药品应写常用名称，并应写明剂型及规格，注明用法。 需静脉注射时，处方应开出所需液体，药品的规、数量，用法可书写成 “遵医嘱 ”医嘱应详细反映在注射单上，以便护士准确执行。 以上规定从下文之日起执行。 医务科不定期抽查，若发现不 合格处方，当追究相关医师及调配药师责任，并酌情给予处罚。 望各科遵照执行。 会诊制度 (暂行 ) 会诊是一种解决疑难、复杂病例问题的重要方式，凡 遇到急诊或住院的疑难杂症或疑及病人病情与其它科室的疾病有关等均应及时申请会诊。 门诊病人会诊：应遵循 “首诊负责制 ”原则，由经治医师完成较详细的门诊病历和初步诊断后，提出会诊要求，本科有高年资医师的应经本科高年资医师审阅签字。 住院部科间会诊：由经治医师提出申请填写会诊申请单，经本科住院总以上医师签字后送往会诊科室。 应邀科室的会诊医师一般应为高年资医师，诊视病人后，提出会诊意见，完成对病人的诊疗和处理。 应邀科室应于 24 小时内完成会诊工作，急诊病人应随叫随到。 严禁以任何理由推诿病人。 在会诊中 如遇难题，应逐级向上级医师汇报，以便及时解决。 全院大会诊：由科主任提出，经医务科同意并确定会诊日期，通知有关科室参加，一般由申请科主任主 东莞培训网 持，医务科派人参加。 院外会诊：由科主任提出，经医务科同意必要时业务院长批准，并应先与有关单位联系，发出会诊邀请，确定会诊时间。 外院病人须我院会诊者，由申请会诊医院的医务科提出书面申请，经我院医教务同意并登记，缴纳会诊费，办理会诊一切手续，通知相关科室及医师。 院外会诊原则上应为副主任以上医师，严禁任何人未经同意私自外出会诊或借外出会诊机会向病人索要钱物。 请求会诊的医师必须亲自写会诊结果，其内容包括病史温习、体征、诊断、诊治意见，答复其它要求。 各科室要加强会诊工作的领导，要安排有会诊能力的医师及时完成会诊任务。 凡由主观原因，超过会诊规定时限，产生不良影响者，将对当事医师进行处罚。 转诊制度 因限于技术和设备条件，对不能诊视的病员由科内讨论或科主任提出，经医务科审批后可签发转院证明，必要时报主管业务院长批准。 病员转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处置，待病情稳定或危险期过后再行转院。 较重病人转院时，应派护送人员护送，病人转院时，应将病历摘要随病员带去。 病人转科须经转入科会诊同意，转科前由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处按登记联系时间转科，转出科需派人陪送到转入科，并向值班人员交代有关情况，转入科要写转入录，并通知住院处。 病例讨论制度 一、临床病例讨论： 临床室应选择适当的住院或出院 (或死亡 )的病历举行定期或不定期的临床病例讨论会。 临床病例讨论是以解决临床疑难病人的诊断、治疗问题或以临床教学为主要目的医疗活动形式。 临 床病例讨论会可以一科举行，也可以几科联合举行。 有条件的情况与病理科联合举行时，称临床病理讨论会。 每次医院临床病例讨论会时，必须事前做好准备。 负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员做好发言准备。 开会时，由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题、并提出分析意见。 会议结束时，由主持人作出总结。 临床病例讨论会应有记录，可以摘要或全部归入病历内。 二、疑难病例讨论： 凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员 应作充分准备，认真讨论，以尽早明确诊断提出治疗方案。 三、术前病例讨论： 对重大、疑难及新开展手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医师主持，参加手术医师、麻醉医师、护士长、科室其他医师参加，拟定手术方案、术后观察事项、护理要求等。 讨论情况记入病历。 一般手术，也应进行相应讨论。 东莞培训网 四、死亡病例讨论： 凡死亡病例，一般应在死后一周内进行讨论，特殊病例应及时讨论。 尸检病例，待病理报告后进行，但不应迟于两周。 讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。 讨论情况记入病历 (红笔 )。 五、出院 病例讨论： 每月举行一次出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。 出院病例讨论会分科举行或分病组举行，相关负责人主持，经管的住院医师和实习医师参加。 讨论会针对相应期间的病历依次选行审查： (1)项目填写的完整性， (2)记录有无错误遗漏， (3)是否按顺序排列， (4)确定出院诊断及其依据、治疗结果， (5)是否存在问题。 值班、交接班制度 一、 各科在非办公时间及节、假日须设有值班医师。 节、假日超过 2 天，尚应设二线值班医师。 值班医师负责处理病区各项临的性医疗及事务 工作。 住院医师和住院总医师均实行 24 小时值班制，值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作。 值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗。 联系工作需离岗，必须向值班护士说明去向，值班时不准干私活和玩忽职守。 二、 值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病员入院病史或入院录的书写及必要的医疗处理，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请求上级医师协助处理。 必要时，向院总值班汇报。 值班医师应经常巡视病房，及时了解病员的变情变化。 三、 值班医师交、接班时，应共同巡视病室，了解危重病员情况。 各 科应设有专有交接班本，各班医师应重点地将病区病员情况记录于交班本上，记录时应注明床号、姓名、诊断、简病史和应当注意的问题，必要时应床旁口头交接班。 接班后值班医师在全面了解病员情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录上和交接班本上。 交、接班本的记录，白班用蓝黑墨水，夜班用红墨水笔书写。 四、 值班医师应负责值班期间内的院内各科会诊，在会诊过程中如遇疑难危重病情，应及时向二线班和上级医师汇报，从便能正确及时地得到处理。 临床二线值班医 师制度 一、 大内科、大外科、妇产科病区设立二线值班医师制度，由主治医师以上人员担任，其他各有关医技科室预备二线值班医师，于必要时履行二线值班医师职责。 二、 二线班在科室主任领导下，实行 24 小时负责制。 在非办公时间及节假日，二线班应与一线值班医师保持联系，以便及时请示，需要时能及时到位。 三、 值班期间，负责病区内重危、抢救病员的诊治，检查、指导一线值班的工作。 二线班同时负责院内的抢救，参加院内重大抢救医疗工作。 四、 值班期间，承担一切院内外一线班医师难以胜任的会诊工作。 医疗安全管理制度 医疗安全管理是医疗管理的重要组成部分，其目的是指在医疗过程中，采取各种有效措施，及时消除 东莞培训网 各种不安全隐患，避免给患者造成不必要的痛苦和心理上、机体上、功能上的损害，从而减少和避免医疗缺陷和差错事故的发生。 一、影响医疗安全的因素： 医德、医风：由服务态度恶劣，给病人心理上精神上的不良刺激，导致不良后果者。 医疗技术：指医疗技术水平不高，技术经验不足造成的诊断、治疗、护理缺陷和错误。 组织、管理：因人员配制不当、职责不明，制变不严，物资保障和设备维修不及时所导致不 良后果者。 医源性、药源性：因医务人员责任心不强，未执行有关规章制度及操作现程而引起不。