医院医保处方及处方权管理办法

医院医保处方及处方权管理办法内容摘要：

分告知病人 其必要性，若病人坚持，应当在病程记录中如实记载，并由病人签字认可。 在条件许可时，建立临床药师查房制度，在查房过程中掌握医师的用药方法，熟悉医师的用药习惯及工作程序。 掌握各种检查、检验指标及临床意义。 处理查房时出现的用药问题，对于医师不熟悉的药品，负责提供有关资料及信息咨询，增进药师与医师的沟通，彼此共同提高。 在查房过程中及时发现药物不良反应，与医师共同分析讨论，防止药源性疾病的发生。 定期抽查门诊处方、住院病历，对使用药物进行疗效评价、配伍分析，对药物的急性毒性与慢性毒性适时监测。 通过查阅住院病人 的临时医嘱和长期医嘱，结合药物的特点及病情的发展，对用药档案进行分析，遇由疑问即深入临床，进一步研究，促进临床合理用药。 用药动态分析，药剂科按照规定，每季度向医院提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金钱两方面进行统计分析，以供决策。 1加强抗感染药物使用监控 每季度对住院、门诊抗感染药物使用情况进行总结分析。 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》控制抗感染药物使用，审查、分析处方；定期进行处方点评。 监控临床各专业医、药比例及抗菌药物占总药品比例，以及抗菌药物使用排序，发现异常苗头，及时 分析原因，提出解决办法；使用三联及以上抗菌素必须由副主任医师以上技术职称医师批准同意。 1开展药物不良反应监测，药师对用药过程应加强指导，对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，对相关信息进行收集并及时反馈临床。 1药学情报资料的收集、宣传，根据医院的具体情况，临床药师有针对性的收集一些与本院医疗实践结合较紧密的文献资料、期刊杂志、临床用药经验等，通过归档整理，向临床宣传，促进合理用药。 （三）合理治疗 根据诊断疾病选择适宜、正确、准确、安全、有效、价廉的治疗手段，严格掌握治疗适应 症、禁忌症。 与诊断相关的特殊治疗、有创治疗、费用较高的治疗方法须充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并签署相应的知情同意书后方可进行。 诊疗过程中需要增加或更换治疗方法须充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并签署相应的知情同意书后方可进行。 限于本院条件不能进行的治疗，如病情需要，须充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并签署院外治疗知情同意书后安排完成。 使用高价一次性医用器材必须掌握适应症，充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并签署使用知情同意书并按规定程序审批后方可使用，产品合格证归入病历存档。 采用新技术治疗疾病，必须按规定进行准入审批，充分告知病人或委托代理人，征得知情同意并签署使用知情书并按规定程序审批后方可进行。 所有治疗项目必须下达在长期、临时医嘱上，在病程记录中如实记录、认真分析治疗效果。 严禁作与病情无关的各种治疗、重复治疗、超范围治疗、过度治疗。 若病人要求使用与本次疾病无关的治疗，应当充分告知病人其必要性，若病人坚 持，应当在病程记录中如实记载，并由病人签字认可。 医务科每周组织专家对一个临床科室进行督察，抽查在架住院病历和终末规档病历，审查清单治疗项目与病历记录中医嘱是否相吻合；根据病历记录反映的病情，所作的治疗是否合理；审查履行知情同意的执行情况。 每季度进行总结、分析、评价，发现问题及时整改。 对问题突出的科室要求限期整改，并在短期内重新复查，以了解整改的效果。 1临床各专业应当严格执行本专业的诊疗操作技术规范，规范诊疗标准，探索建立疾病诊疗临床路径。 （四）合理收费 严格执行《成都市医疗服务收费标准》 ，按规定逐项收费，不重复收费、分解收费、乱收费，实行逐日清单制。 实行 24 小时查询制度，出院预审清单制，常用的诊疗项目价格和一次性材料价格公示上墙，以增加收费的透明度，保护病人的知情权。 严格执行省、市物价部门规定的药品收费价格。 严格执行省、市物价部门规定的一次性医疗器械、耗材收费价格。 患者知情同意告知制度 患者知情同意即是病。