医院信息系统升级改造项目(一期)申报书(phic

医院信息系统升级改造项目(一期)申报书(phic内容摘要：

下降，几乎处于瘫痪状态。 一般业务时段，门诊医生站输入药名后 响应 时间 在 30 秒以上，住院护士站生成的时间在 10 分钟以上，住院处生成一个病区的费用近 20 分钟。 LIS 自 2020 年正式上线以来 ， 也一直在不断地修改、完善， 与 HIS 通过 定时同步方式共享患者基本信息。 由于实时性差， 系统运行 又 不够稳定，经常 出现数据不一致问题。 有时 医生已经开完了医嘱，而检验科却看不到，无法 及时 核收、 12 / 68 检验 ，给临床工作造成很大不便。 至今仍在使用陈旧的粘贴条形式标识标本， 医生 和检验师都 感觉很麻烦、很不方便。 其他应用系统与 CHIS20 LIS 系统一样 ,基本 都是上个世纪 90 年代末研发的产品 ，技术落后， 性能越来越差，服务水平每况愈下，甚至有的根本丧失了技术支持能力。 功能 上 与卫生部 最新 颁布的 《电子病历系统功能规范》、《基于电子病历的医院信息平台建设规范》相去甚远， 根本无法满足 卫生部制定的三级甲等医院 标准中对医院信息系统的要求 ， 比如临床 路径管理、 HRP 等缺失， 严重 影响 了医院管理水平、医疗服务质量的全面提升 ， 致使 新医改政策 和 措施 难以在医院切实 有效 地 落地。 4. 信息化资产情况 信息化资产明细表 （统计截止日期： 2020/12/01） 信息化资产 资产名称 型号 /规格 数量 资产原值 (元 ) 1 网络系统 交换机 Cisco 等 69 1,933, 无线 AP Cisco Air1000系列 95 166, 路由器 Cisco 6 77, 交换机部件 WSCAC3000W 123 994, cisco软件 WCSAPBASE100 1 37, 网络调试仪 Agilent N2620A 1 143, 2 主机系统 PC服务器 HP等 51 2,414, 台式计算机 Lenovo、方正等 701 4,431, 笔记本电脑 HP、 IBM等 103 1,253, 掌上电脑 Palm等 193 462, 触摸查询一体机 PLP6000 3 27, 触摸 屏 14”标准 16 28, 主机系统软件 Windows Svr Ent 2020 R2 1 22, Callthinkv320 2 109, Exchange Svr Ent 2020 1 38, 3 存储、备份 系统 磁盘阵列 HP 4 776, 磁带机 HP 1 235, 备份软件 Veritas 1 123, 虚拟化管理控制平台 v2020 2 316, 4 安 全系统 网络安全设备 方正 等 15 1,260, 网络防病毒系统 瑞星、赛门铁克 2 133, 13 / 68 机房专用 设备 机房专用 UPS APC 3 255, 精密空调 艾默生 1 225, 环境监控系统 艾默生 1 59, 防雷设备 LEUTRON 2 72, 6 外围设备 激光打印机 HP 等 206 451, 喷墨打印机 Epson、 HP 24 51, 热敏打印机 TMT88IIIP 12 29, 针式打印机 Epson、得实等 131 410, 多功能一体机 HP等 10 41, 条码打印机 2 4, 扫描仪 中晶、紫光等 33 67, 扫描枪 LS2208 39 74, 显示屏 27776 点 /平米 1 179, 显示器 三星等 53 76, UPS 山特等 158 237, 7 数据库 SQL Svr Standard 微软 1 27, 8 应用系统 业务软件 方正国际公司 等 41 2,477, 9 网络接入 4M光纤 北京电信通 2 72, 10M光纤 北京方正宽带 1 24, 总计 2,112 19,821, 5. 存在的问题 (1)应用系统 十分 落后 ，性能和稳定性越来越差， 功能上不能满足实际工作和医院发展需要 ， 根本无法 适应新医改要求。 现行的中国医院信息系统 — CHIS2020是方正 国际 公司 于 上个世纪 90年 代 设计开发的第一代 产品。 2020 年正式引进后，为了适应政策调整 、业务和 管理需求的变化，系统不断地进行 了 改造 、 升级。 但 由于 系统 研发 时间 早， 其 功能和流程的设计、数据结构的定义以及程序开发的方法等都是基于当时的应用需求、政策环境和软硬件技术条件 ， 面对 新政策、新要求，已经捉襟见肘， 明显暴露出数据结构不合理、负载不均衡、数据冗余大、数据读写不正常、 功能不完善、软件质量差 等 根深蒂固、难以根本解决的 问题。 功能扩展越来越困难， 并且 受到种种限制。 程序优化更是几乎不可能 ，公司方早已将技术力量投入 到了 新产品的研发和维护， 在售后服务上处于 维持和应付 状态。 2020 年投入运行的 ，是北京仰德思特公司（现被兰博医信公司收购）最早研发的初代产品，功能比较简单。 虽然完成了与 HIS 的接口，但根本不能实 14 / 68 时、同步数据共享，常常延误临床医疗工作。 而且，受当时的经济条件限制，直到现在仍在使用不干胶粘贴条标识采血管，很容易损坏、出错，使用也非常不方便，更难以适应检验设备的现代化、自动化。 其它如人事信息管理系统、财务记账系统、病案管理系统、医疗统计系统等主要业务应用系统都至少运行使用了 6 年以上 ，由于缺少后续 服务和 资金支持，无法进行系统升级 ，只能勉强支撑基本业务 工作。 (2) 信息孤岛现象 愈发 严重，系统整合难度 极 大 ，整体应用效果和水平非常不尽人意。 医院信息化经过 10 多年的 规模化 建设，已经取得了长足的发展。 局域网上承载的应用系统已达 40 多个，涉及到了人、财、物管理等多个方面，也涵盖了部分临床信息系统。 但 由于建设资金来源不确定，应用系统的引进难于统一计划实施，有相当一部分应用系统仍然是在单机或独立环境下运行， 彼此之间很难实时互联互通、信息共享。 随着医疗业务的不断变化和发展，对信息系统在深度和广度上提出了更多的要求。 而目前 各不同厂商提供的独立系统之间 仅仅 实现了有限数 据传送，缺乏整体集成规划， 常常发生 数据不一致 问题。 系统接口目前只是采用点对点的接口方式， 有一个系统写一个接口。 由于缺乏接口规范， 造成接口太多， 接口复杂混乱 ,缺乏可重用性，造成目前医院拥有多套信息系统在运行，多个系统多个数据库，数据一致 性极差。 由于缺乏统一标准，给系统整合带来很大困难，造成医院信息 系统建设整体成效不显著 ，处于较低水平。 (3) 信息系统基础设施落后，信息安全问题仍 很 突出。 现有的网络 系统 是 2020 年搭建的 ,两层架构，星型 拓扑。 经过 近十年 的不断建设 ， 信息点已 由最初的 120 多个扩展到 1500 多 个 ，服务器与网络设备 由 10台增加到 近 120 多 台 ，网络用户数 由不足 100 人增加到 近 1000 人。 网络应用 已经由 医院 管理信息系统（ HMIS） 拓展到临床信息系统（ CIS） ，并且办公自动化系统、网站、 数字图书、 媒体 资料 管理等也已经在局域网上 得到广泛应用。 网络 规模的不断扩大， 数据量的持续增长， 致使 核心 业务服务器 的负荷越来越重 ，处理能力严重下降。 尤其是 业务高峰时段， 本来 就已经很慢的 系统，如果遇上出院结算或 数据查询统计之类的操作， 前台业务几乎处于停滞状态，临床 以及其它业务受到很大影响。 15 / 68 由于 医院核心业务网 与 普通办公网 是融合 在一起的 ， 既有的安全保障措施和手段还不够 得力 ， 网络 信息系统还 显得比较 脆弱 ， 特别是对于内部的安全风险，还 不能及时、有效地 加以 预防。 一旦发生病毒、攻击等安全问题，造成系统运行异常，不能提前预警、快速定位和排解。 （三） 项目 必要性 1. 现行医院信息系统 落后， 功能和性能无法满足医院实际 工作 需要及 新 医改工作的要求， 亟待更新。 医院信息化的主要标志是医院信息系统的应用水平，而 现行医院信息系统 的主体 部分（ HMIS） 包括医、护工作站 是 2020 年前设计开发的，其流程和功能的设计也 是紧紧围绕 经济或 费用管理进行 的 ， 缺少对临床诊 疗工作的支持 功能 ，缺乏对数据的充分挖掘和深入利用。 况且，由于精神疾病患者 的 住院病程 一般较 长， 多数在一年以上， 有的患者住院时间长达十几年甚至几十年，导致住院病人的长期医嘱记录达千万条以上，加上程序 设计与 算法方面的固有缺陷，查询响应时间越来越长 ，性能越来越差。 加之 应用系统 是基于 C/S 两层架构设计，门诊 系统 和住院 系统 同时使用一个数据库， 高峰时段大量的数据包同时并发访问数据库服务器时，如果再对表进行操作容易造成锁表，导致其他客户端访问中断 ，直接 造成 临床和其他业务工作 不能正常进行，给医院 带来 严重 不利 影响。 2. 医 院自身发展 建设 和功能定位促使医院信息化必须提升到一个新水平，全面 而有力地 支撑 医 院各项工作的开展。 我院经过二十 五 年的建设和发展，已经成为首都最大规模的精神卫生医疗机构 ， 不仅 承担着精神疾病的治疗、教学、科研和社会康复任务 ， 更 担负着为广大人民群众精神健康保驾护航的使命，履行着促进社会和谐稳定的职责。 近几年，医院基本建设 加速，医疗基础设施设备增多，医院业务正在向广度、深度 、特色拓展， 医院管理也越来越精细化、科学化 ，而目前医院整体信息化水平 还 很低 ，与 医院 目前 整体发展水平 十分 不 符 ，严重滞后。 为实现 医院“十二五”规划 目标 ，创建国内领先、国际知名医院， 使 广大人民群众 得到 更 优质、 更 高效的精神卫生服务， 贯彻 落实 好 党和政府对精神卫生工作的要求， 必须 提升医院信息化水平。 16 / 68 二、需求分析 （一）业务需求 本项目的核心是 ：升级 改造医院信息系统及其部分 基础设施， 全面提高医院各项工作效率和质量、医疗服务能力和水平。 要求 新 系统： 1． 满足各类业务人员 （即：最终用户） 日常事务 处理 工作需要。 系统 必 须紧密融合 到 医院各项业务过程 中 ，辅助 医疗、护理、医技、科研、教学、行政与后勤管理等 各级各类人员完成日常 事 务 处理 工作 ， 减轻工作负担， 提高工作效率和工作质 量。 同时， 要求 系统 符合具体业务处理人员的工作秩序与工作习惯，操作简便， 界面友好。 2．能够为医务人员 （即：最终用户） 的医疗活动提供知识 或智能化 服务，辅助提高医疗决策的正确性，从而减少医疗差错，提高医疗质量。 3． 能够 通过加工、处理与分析来自于业务层面的数据，为各级管理人员 （即：管理用户） 提供实时管理数据和信息， 产生统计报表和报告，支持事后 管理模式向环节与过程控制模式的转变，提高管理工作水平 和效能。 4. 满足 院 领导 （即：管理用户） 的 综合检索、查询、统计 和 分析 需求，辅助科学 决策。 5． 能够与上级行政部门、医保 、社区等 外部 信息系统互联互通，数据共享。 6． 能够 充分满足 患者及其家属 的各项知情权， 提供咨询服务。 比如患者可以自助查询、打印医疗费用明细清单；还可以通过网络查阅自己的检验、检查结果等。 （二）功能需求 1. 业务应用 软件 医院信息系统 是医院基本的 、核心的 业务应用系统。 因此，要求新系统 不仅要 涵盖 医疗服务和管理工作的 绝大部分 业务 处理 功能 ，还要 能够为医疗和管理过程提供知识服务， 并 辅助 管理和决策。 新系统 应 包括以下 功能 子 系统 ： （ 1）数据字典维护系统：支持系统管理人员建立、维护数据字典。 17 / 68 （ 2） 就医卡 管理 系统 ： 采集 和维护患者基本信息， 制作 、发放 就医卡， 以卡号 作为患者的身份识别标示。 （ 3） 门急诊挂号系统 ：辅助挂号员完成窗口挂号业务， 支持医保卡直接挂号方式， 实现与医生工作站、 114 等预约挂号数据整合，同时可进行 工作量的统计查询。 （ 4）门急诊分诊与叫号系统 ： 辅助分诊台人员 将已将挂号的患者有序分配到 诊室， 诊室 医生 可 通过叫号器通知患者就诊，支持先诊疗、后付费和预约优先的新型诊疗模式。 （ 5）门急诊医生工作站：辅助门诊医生完成日常诊疗工作。 （ 6） 门急诊划价收费系统 ： 辅助收费人员 完成收费和划价业务，支持先诊疗、后付费诊疗模式。 （ 7） 门急诊药房管理系统 ： 辅助 门诊 药房 药师完成。