二级医院医疗质量控制管理方案(20xx最新

二级医院医疗质量控制管理方案(20xx最新内容摘要：

和质量意识。 由医务部组织进行质量控 制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。 （ 六 ） 根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。 （ 七 ） 明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。 在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。 对各级医务人员的责任分述如下： 门诊医师 （ 1） 严格执行首诊医师负责制。 （ 2） 询问病史详细、物理检查认 真，要有初步诊断。 （ 3） 门诊病历书写完整、规范、准确。 （ 4） 合理检查，申请单书写规范。 （ 5） 具体用药在病历中记载。 （ 6） 药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （ 7） 处方书写合格。 （ 8） 第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；② 请 5 会诊；③ 转院。 病房住院医师 （ 1） 病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。 （ 2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （ 3） 按规定时间完成病历书写。 （ 4） 病历书写完整、规范，不得缺项。 （ 5） 24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。 （ 6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （ 7） 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （ 8） 按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。 （ 9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （ 10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。 若有医院感染病例，及时填表报告。 （ 11） 病人出院时 须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。 病房主治医师 （ 1） 及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。 （ 2） 新入院的普通病人要在 48 小时内进行首次查房。 除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。 （ 3） 新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。 （ 4） 及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量。