宣化卫生院中医科优势病种诊疗方案(编辑修改稿)

宣化卫生院中医科优势病种诊疗方案(编辑修改稿)内容摘要：

II、 体征：。 ，常伴患侧下肢放射痛。 ，加强试验阳性。 ，股息力交友不减退，腱反射减弱或消失。 ，腰椎活动受限。 Ⅲ、影像学检查： X 线正侧位片提示腰椎侧弯，生理前凸减少或消失，椎间隙变窄等。 CT,MRT 提示有椎间盘突出。 根据不同部位椎间盘突出症特有症状和体征，结合影像学检查，分为 L3 .4 突出， 突出， L5S1 突出，中央型，左后侧型，右后侧，双后侧型等。 （ 二）症候诊断 （ 1）气滞血瘀证：痛有定处，日轻夜重，舌质紫黯，脉涩或弦数 （ 2）寒湿证：风寒湿外侵，致寒湿之邪阻塞经络，络道痹阻，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 （ 3）湿热证：腰腿疼痛，沉重发困，乏力，一侧腰腿重， 肌肉麻木不仁，面色无华，舌质红，苔黄腻，脉细数 （ 4）肝肾亏虚证：腰腿疼痛，缠绵数年，时轻时重。 偏阳虚者伴有畏寒肢冷，面色白，尿后余沥，甚则不禁气喘，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，多伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，咽干口渴，面色潮红，五心烦热，舌质淡或红，苔薄少，脉细数。 治疗方案 中医特色疗法： 主要包括内治法，以及中药外治、推拿、针灸和牵引。 一、内治法 气滞血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛楚拒按。 舌质暗，或有瘀斑，舌苔薄，脉弦紧或涩。 治则：行气活血，破瘀散结， 方药：身痛祛瘀汤 加减。 风寒湿困：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。 舌淡，舌苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 治则：祛风散寒利湿，温经通络止痛 方药： 独活 寄生汤加减。 肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。 偏阳虚者面色 huang(白加光 )白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀。 治则：肝肾亏损偏阳虚者，治宜温肾壮阳，药用金匮肾气丸加减；偏阴虚者，治宜补肾滋阴， 方药：六味 地黄丸 加减，或左归丸、右归丸加减。 二、推拿治疗 （ 1）解除腰臀部肌肉痉挛：患者俯卧，在患 侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗，促使患部气血循行加快，从而加速突出髓核中水分的吸收，减轻其对神经根的压迫，同时使紧张痉挛的肌肉放松，为下一步治疗创造条件。 （ 2）拉宽椎间隙，降低盘间压力，患者仰卧，用手法或器械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而降低椎间盘内压力，甚至出现负压，便于突出物回纳，同时可扩大椎间孔和神经根管，减轻突出物对神经的压迫。 （ 3）增加椎间盘外压力：患者俯卧，用双手有节奏 地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸。 本法可促使突出物回纳或改变突出 物与神经根的位置。 （ 4）调整后关节，松解粘连：用腰部斜扳或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，相对扩大神经根管和椎间孔。 由于斜扳和旋转复位时，腰椎及其椎间盘产生旋转扭力，从而改变突出物 与神经根的位置。 反复多次进行，可逐渐松解突出物与神经根的粘连。 再在仰卧位用强制直腿抬高以牵拉坐骨神经和腘绳肌，对松解粘连可起一定作用。 （ 5）促使受损伤的神经根恢复功能：沿受损神经根及其分布区域以衮、按、点、揉、拿等法，促进气血循行，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。 三、中药外治 采用手法治疗时，配合中药湿包 裹加热外敷；手法治疗后用麝香止疼膏 外贴，每日一次， 7 次为一疗程。 由于膏药中具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。 外敷膏药刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上达到痊愈疾病的目的。 四、 针灸治疗 取穴：腰椎两侧夹脊穴；命门、腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、绝骨、昆仑、丘墟及腰臀和下肢阿 是穴。 毫针刺，平补平泻。 可灸治。 五、 牵引 治疗 治疗方案的选择及依据。 疗有效的 症状的。 六、其它疗法 根据病情需要选择蜡疗、 针刀、穴位埋线等 疗 法。 退行性膝关节炎 疾病简介 退行性膝关节炎 是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝 关节炎 、老年性膝 关节炎。 临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。 本病的病因尚不。