“降消项目”孕产妇死亡评审规范

“降消项目”孕产妇死亡评审规范内容摘要：

民（ 2）工人（ 3） 管理工作人员 （ 4）商业服务 人员 （ 5） 科 技人员 （ 6） 文化教育工作者 （ 7）职员 （ 8） 无业 /下岗 （ 9）其他 6. 文化程度： （ 1）文盲 （ 2）小学 （ 3）初中 （ 4）高中 /中专 （ 5）大专 （ 6）大本及以上 7. 丈夫姓名： 8. 丈夫的职业 （ 1）农民（ 2）工人（ 3） 管理工作人员 （ 4）商业服务 人员 （ 5） 科 技人员 （ 6） 文化教育工作者 （ 7）职员 （ 8） 无业 /下岗 （ 9）其他 9. 丈夫的文化 程度 （ 1）文盲 （ 2）小学 （ 3）初中 （ 4）高中 /中专 （ 5）大专 （ 6）大本及以上 10． 医疗费用类型 （ 1）社会医疗保险（ 2）商业医疗保险（ 3）公费医疗（ 4）大病统筹（ 5）自费（ 6） 合作医疗 （ 7）其他 11. 死亡日期及时间： 年 月 日 时 分 12. 死亡地点：（ 1）家中 （ 2）途中 13. 妊娠次数 次 14. 分娩次数 次 12 15. 流产次数 次 （人工流产 ／自然流产） 16. 引产 次 17．是否有 剖宫产 史 （ 1）是 （ 2）否 18. 此次怀孕是： （ 1）计划内（ 2）计划外 二、请访谈对象详细叙述死者从最后生病到死亡期间都发生了什么。 （按时间顺序讲述，并用另一页纸认真记录） 三、本次妊娠情况 1．末次月经： 年 月 日 2. 预产期： 年 月 日 3. 孕期是否做过产前检查吗。 （ 1）是 （ 2）否 （跳答 题） 如果进行过检查， 检查次数 次 检查地点 主要做过哪些检查。 包括化验检查 检查名称 检查原因 检查次数 采取的措施 检查时医生是否告诉孕产妇有无异常。 （ 1）是（ 2）否 如果有异常，哪种异常 是否进行过治疗。 （ 1）是 （ 请详细填写下表） （ 2）否 治疗名称 治疗原因 治疗药物 产前检查时，医生是否建议在医院分娩。 （ 1）是 （ 2）否 13 如果没有进行过产前检查，为什么。 4. 孕期是否出现不适症状：（ 1）是 （ 2）否（跳答至“四、死亡发生情况” ） 可提示如下：腹痛、阴道出血、面部水肿、面色苍白、心慌气短（干活时加重）、视物不清、抽搐、头晕头痛、皮肤眼 /结膜黄染、发烧、阴道分泌物异常）以及持续的时间 症状 持续时间 四、发生死亡情况 1. 死亡发生时间： （ 1）分娩前 （ 2）分娩时 （ 3）分娩后 如果发生在分娩前，死亡时的孕周 如果发生在分娩后，死 亡发生在分娩后 小时 /天 ： ： （ 1）剖宫产 （ 2）阴道 自然分娩 （ 3）阴道侧切分娩 （ 4）产钳、吸引器助产 （ 5）其他（注明 ）（ 6）不详 ： （ 1）接生员 （ 2）乡医 （ 3）其他 /月： 产程持续时间（从规律宫缩到胎盘娩出）： 小时 分 胎盘是否娩出。 （ 1）是 （ 2）否（跳答至 ） 胎儿娩出到胎盘娩出持续时间 ： 小时 分 在整个过程中使用了哪些药物。 药名 给药原因 给药途径 剂量 2. 婴儿是否存活。 （ 1）是 （ 2）否 14 3．婴儿性别： （ 1）男 （ 2）女 （ 3）不详 4. 死亡前的主要症状和体征有哪些。 持续时间 可提示如下：面部水肿、面色苍白、心慌气短（干活时加重）、呼吸困难、视物不清、抽搐、头晕头痛、皮肤眼 /结膜黄染、发烧、 阴道分泌物异常、腹痛、腹部突发撕裂样疼痛，能从腹部触及胎儿，阴道出血（浸透衣服或被褥）、临产前阴道流水（早破水）或其他异常情况。 症状 持续时间 5. 出现危险情况后，是否去医院了吗。 （ 1）是 （ 2）否 如果去医院，是哪家医院。 医院做了什么处理。 是否又转院到另一家医院。 （ 1）是 （跳答 ）（ 2）否 如果没去的原因是什么。 如果在转院途中死亡： 从决定转院到出发所用时间 分钟 /小时。 （ 1）是 （ 2）否 如果没去医院，为什么。 6. 您知道死亡原因吗。 （ 1）不知道 （ 2）知道 如果知道，请详细描述 五、调查表中未包括的补充资料 访谈对象的配合情况： （ 1）配合 （ 2）不配合 访谈的可靠性判断： 好 一般 不好 15 附表 3： 孕产妇死亡评审个案分析报告 一、孕产妇死亡概况： 根据孕产妇死亡病历或病例摘要、 《医院孕产妇死亡调查》或《社区（入户）孕产妇死亡调查》等 资料，对孕产妇死亡过程进行 归纳。 二、 孕产妇死亡原因： 根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇死亡原因和基础疾病。 注：“十二格表”的内容经细化可分为以下内容： 、家庭及居民团体 （ 1）个人、家庭及居民团体，为非正式的保健系统 （ 2）知识技能方面：由于知识水平低或缺 乏相应的信息，不了解产前检查，住院分娩的重要性，不能正确认识危险症状，或者不知道如何正确选择就医地点（比如不了解村卫生室、乡卫生院、县医院的具体功能，导致发生危险症状错误选择就医地点而延误抢救）。 （ 3）态度方面：对于围产保健有一定认识或了解，但是由于担心受到歧视或惩罚，不愿意到医院就诊。 （ 4）资源方面：由于缺乏经济支持、家属陪伴或相应的交通工具而延误就诊 （ 5）管理系统方面：由于个人原因导致孕产妇本人的个人信息资料如医院就诊记录等丢失或不完整。 在评审过程中，如果孕产妇就诊抢救过程涉及 到多家医疗机构，所有涉及的医疗机构均要填写，并注明医疗机构名称及级别。 知识技能 态度 资源 管理系统 不知道要去产前检查 不愿意去医院  没有钱去医院  没有家属陪伴  缺乏交通工具 个 人 信 息资料缺失 不知道所患疾病的严重程度 不知道分娩会有危险 发生危险后不知道如何选择就医地点。