xxx医院管理委员会_制度规范_工作范文_实用文档

xxx医院管理委员会_制度规范_工作范文_实用文档内容摘要：

院科学管理药品和合理用药。 2. 根据《国家基本药物》、《国家医疗保险用药》和《 OTC 药品》等相关目录，根据医院实际情况，定期修订本院《基本 用药目录》（每年一次）药品品种范围。 3. 审定新药新制剂的选用，淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂，由药械科提名，报委员会审批。 4. 药事管理委员会定期审议和监督检查本院药品的购进和使用，药品年度预算及其执行情况。 每季度召开一次全体委员会会议，讨论研究医院药事管理工作的有关问题并采取有效措施予以解决。 5. 检查病区药品管理消耗情况以及药械科药剂质量情况。 6. 对医护、药剂人员用药合理性进行考核。 7. 药事管理委员会应注意收集临床用药中的反馈信息，及时研究处理药疗事故、药物不良反应、严重用药差错及其他医疗用药的重大问题。 （ 四 ） 工作职责 16 1. 在院长及分管院长的领导下，负责审定医院的用药计划批准实施。 2. 监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门药事工作的规定。 3. 负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施。 4. 根据国家《基本用药目录》，检查审定各科用药计划，制订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增加或淘汰的药品品种。 5. 审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级备案或批准。 6. 审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。 7. 定期组织检查各科药品使用、管理情况及 药品 质量。 8. 指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。 9. 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意见。 10. 促进临床药学工作开展、组织处方点评。 11. 督促检查医院贯彻执行药品法规及有关规章制度、组织培训的情况，发现问题，指导改进。 七、 输血管理委员会 （一） 组织机构 主 任： XXX（副院长 副主任医师） 副主任： XXX（检验科主任 副主任技师） XXX（医务科科长 主治医师） 委 员 ： XXX（ 医院感染管理科 科长 主治医师） XXX（护理部主任 主管护师） XXX（外科主任 主任医师） XXX（内科主任 副主任医师） XXX（内科副主任 主治医师） XXX（妇产科主任 副主任医师） XXX（麻醉科主任 副主任医师） 17 XXX（急诊科主任 主治医师） 秘 书： XXX（兼） （二） 输血管理 委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。 办公室设在 输血科。 主 任： XXX 成 员： XXX （三） 工作制度 1. 严格执行国家在输血方面的法律和法规，不断提高医院输血管理水平。 2. 经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效果。 3. 每年至少组织 1 次输血知识讲座或新业务新技术学习班。 4. 每年至少召开 2 次委员会工作会议 ， 总结输血工作，并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和各临床科室。 5. 组织分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例。 6. 组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论。 7. 指导和督促输血科开展新技术新业务，完成日常业务工作。 （四） 工作 职责 1. 在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理 和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2. 认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3. 建立临床输血质量管理体系，制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程。 并监督运行，保证临床输血安全有效。 4. 积极推进科学、合理、有效、安全输血理念的建立，提供技术咨询和实践指导。 5. 监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性， 评估输血病例质量。 6. 组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。 7. 监督和检 查输血科的日常业务工作。 8. 开展临床合理用血的教育和培训，规范性地促进输血新技术、新方法的推广和 18 运用。 9. 组织开展临床输血科学研究工作，提高输血整体科学研究水平，鼓励、促进临床用血新技术的推广和探索性研究。 10. 向医院提交年度临床输血工作报告，并提出合理性建议。 八、医学伦理委员会 （一） 组织机构 主 任： XXX（副院长 副主任医师） 副主任： XXX（办公室主任 护师） XXX（工会主席） 委 员： XXX（医务科科长 主治医师） XXX（护理部主任 主管护师） XXX（ 医院感染管理科 科长 主治医 师） XXX（外科主任 主任医师） XXX（内科主任 副主任医师） XXX（妇产科主任 副主任医师） XXX（麻醉科主任 副主任医师） XXX（急诊科主任 主治医师） XXX（检验科主任 副主任技师） XXX（放射科主任 主治医师） XXX（超声科主任 副主任医师） XXX（药剂科主任 主管药师） （社区主任） （律师） 秘 书： XXX（兼） （二） 医学伦理委员会下设办公室 ， 作为委员会的办事机构，负责医学伦理审核的日常管理工作。 办公室设在 医院办公室。 （三） 工作制度 ， 本医院内所发生的医学伦理问题进行医学伦 19 理决策和咨询。 以规范医务科技行为，保护应用者的合法权益，强化法制意识和医德观念。 以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德规范的约束。 遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。 、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作 目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。 伦理委员会成员应接受有关生命伦理学和卫生法的教育和培训，委员会应制定培训计划，以不断提升委员的素质和能力。 记录保存及申报审核资料至少保存 5 年。 （四）工作 职责 ， 审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医疗科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。 、教学医疗或其成果的医学伦理道 德问题。 ，审查项目实施期间所出现的严重不良事件。 ，并监督缺陷的整改。 、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班 、讲座、案例分析 或研讨会 ， 定期对医务人员进行医学伦理教育和培训 ， 提高全员伦理水平和医德修养，服务于病人。 、心理学、论理学方面专家参加，以提高其结构的科学性，合理性和工作的公正性。 九、 学术管理委员会 （一） 组织机构 主 任： XXX（院长 副主任医师） 20 副主任： XXX（副院长 副主任医师） 委 员： XXX（医务科科长 主治医师） XXX（外科主任 主任医师） XXX（外科副主任医师） XXX（内科主任 副主任医师） XXX（内科副主任 主治医师） XXX（内科副主任医师） XXX（妇产科主任 副主任医师） XXX（妇产科副主任医师） XXX（妇产科副主任医师） XXX（麻醉科主任 副主任医师） XXX（急诊科主任 主治医师） XXX（检验科主任 副主任技师） XXX（放射科主任 主治医师） XXX（超声科主任 副主任医师） XXX（药剂科主任 主管药师） 秘 书： XXX（兼） （二） 委员会下设办公室，作为委员会的办事机构， 负责各临床、医技科室医疗技术准入应用、监督评 价、损害处置的管理， 负责执行委员会会议事项，承办委员会日常事务工作。 办公室设在医务 科。 主 任： XXX 成 员： XXX （三） 工作制度 1. 医院学术管理委员会员，由各学科有代表性和具有一定学术权威医（护、药、技）师以及有关人员组成。 是院长领导下，在医院管理建设规划等方面协助院长对医院实施学术领导的专业机构。 2. 学术管理委员会 应坚持辩证唯物主义，贯彻执行党对医疗卫生的各项方针政策，配合全院医疗卫生工作任务，开展积极有效地学术活动。 3. 在开展学术活动中，应实行普及与提高相结合，基础理论与临床医疗、预防实 21 践相结合，开展中西医结合，树立为人民服务的医学道德，实事求是的良好学风。 学术管理委员会的重要决议，采用无记名投票的方式决定，赞成票需达到委员数二分之一以上方能有效。 4. 学术管理委员会对审议的事宜，一经形成决议应负责组织实施，如遇重大变更或较特殊情况，院长有否决权。 5. 委员会原则上每半年举行一次会议。 必要时主任可根据具体情况临时召开 会议。 （四） 工作 职责 1. 在院长直接领导下开展工作，负责审议本单位学科建设计划与发展方向、专业设置和教学、科研方案 、 科研立项、初评推荐工作等。 2. 审议医院中长期科技发展规划。 3. 负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作 ， 审议新技术新项目、科学研究计划方案、科学研究成果等有关学术事项。 4. 提出学术活动规划或建议，组织、协调和推动全院的学术活动。 5. 负责省市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作 ，负责 院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作 ； 受理有关我院知识产权纠纷的学术评议、审议事 项。 6. 审议有关重大奖励的评审办法。 7. 评议重要的科研成果、新技术引进、优秀学术论文等的奖励。 8. 处理院长委托的其他学术任务。 十、 医院安全管理委员会 （一） 组织机构 主 任： XXX（院长 副主任医师） 副主任： XXX（副院长 副主任医师） 委 员： XXX（办公室主任 护师） XXX（医务科科长 主治医师） XXX（护理部主任 主管护师） XXX（ 医院感染管理科 科长 主治医师） 22 XXX（外科主任 主任医师） XXX（内科主任 副主任医师） XXX（妇产科主任 副主任医师） XXX（麻醉 科主任 副主任医师） XXX（急诊科主任 主治医师） XXX（检验科主任 副主任技师） XXX（放射科主任 主治医师） XXX（超声科主任 副主任医师） XXX（药剂科主任 主管药师） （安保公司驻医院保安组长） （ XXX 派出所民警） 秘 书： XXX（兼） （二） 医院 安全 管理委员会下设办公室，作为委员会的办事机构，负责日常工作。 办公室设在 医院办公室。 （三） 工作制度 1. 在主任和副主任领导下，全面贯彻落实医院安全工作的各项安排。 2. 负责本单位安全管理工作规划、工作计划和各种安全应急预案的制定。 3. 建立安全管理工作程序和完善各项管理工作制度。 4. 做好各种数据、信息的收集和反馈工作，为领导决策提供依据。 5. 做好各种资料的归档管理，负责资料的提供和利用。 6. 加强横向联系，协调和理顺工作关系。 7. 组织开展安全建设创评活动，做好经验交流和表彰工作。 8. 完成党政领导和上级机关交办的其它工作事宜。 9. 定期检查医院安全工作和召开安全管理工作会议，作好医院安全缺陷管理，不断督查改进，做好年终安全工作总结。 （四）工作职责 1. 在院长的领导下，全面领导并负责医院的安全保卫工作。 2. 做好安全保卫的宣传教育工作，增强全院职工的法律意识和做 好“三防”工作的自觉性。 23 3. 组织制定和督促检查医院的安全保卫制度和各项技术防范措施，确保各类安全设施完好。 4. 领导保卫科的工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。 5. 协助有关部门做好保密工作。 6. 完成领导和公安机关交办的其他任务。 十一、 医院授权委员会 （一） 组织机构 主 任： XXX（院长 副主任医师） 副 主任： XXX（副院长 副主任医师） 委 员 ： XXX（医务科科长 主治医师） XXX（护理部主任 主管护师） XXX（ 医院感染管理科 科长 主治医师） XXX（办公室主 任 护师） XXX（外科主任 主任医师） XXX（内科主任 副主任医师） XXX（妇产科主任 副主任医师） XXX（麻醉科主任 副主任医师） XXX（急诊科主任 主治医师） XXX（检验科主。