新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度

新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度内容摘要：

管理核心制度 太湖县新仓镇 中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 凡危重病人三天内诊断不明确者、疑难特殊病例入院七天内经科室主任（副主任）医师查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县 新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 科内讨论由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 院内讨论时由主管病人的科主任主持，医务部派人参加并负责通知相关科室主治医师及以上医师参加，主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病例摘要，做好发言准备，并提交纸质病例病情摘要给参加讨论的相关科室医师。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，将确定性或结论性意 见记录于病程记录中。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科讨论。 讨论由科主任负责组织和召集。 讨论 时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求讨论的目的，同时准确完整地做好讨论记录。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见和特别注意事项等。 提高科室人员的业务水平。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 五 、会诊制度 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 会诊是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗的过程。 会诊包括：急诊会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。 新仓镇中心卫生院 医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 急诊会诊：凡病情危急需会诊者，申请科室医师填写会诊单并注明“急”字（注明时间，具体到分秒），并电话通知拟请科室，被邀请科室医师在接到会诊通知后，应在 10 分钟内到位。 急 会诊值班医师可以担任，但本科室有危重病人时应由二线班担任急会诊。 会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 科间会诊：患者病情超出本科专业范围， 需要其他科室 助诊疗者，三日内需行科间会诊。 由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊申请单和会诊通知单，会诊申请单须有科主任或副主任医师以上人员审核签字。 所有科室建立会诊通知单签收登记本，被邀科室值班医生负责接收会诊通知单，并在邀请科室的会诊通知单签收登记本上签收，通知会诊医师在 48 小时内完成会诊，会诊医师及时提出诊断和处理意见，填写会诊记录，如因病情需要复诊时，被邀科室应主动前往复诊。 某些特殊专科会诊时，可由本科医护人员陪同病人或自行到专科进行会诊。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 院内会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。 全院会诊由科主任提出，报医务部同意并确定会诊时间。 会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟 邀请人员报医务部，由其通知有关科室人员参加。 会诊科室病例主管医师必须提交纸质病例病情给参加讨论的他科会诊医师各一份。 会诊时一般由申请会诊科室主任主持，必要时请业务副院长参加，应力求统一明确诊治意见。 主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役 凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 外院来院会诊： 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 ①本院不能解决的疑难病例，可邀请外院 专家来院会诊。 由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面报告（内容包括病情摘要、会诊目的、所邀医院及专家），科主任签字送医务部，医务部与有关医院联系。 会诊由相关科主任主持，医务部派人参加，必要时业务副院长参加。 特殊情况时，经医务部及分管院长批准，可携带病历陪同病人到外院会诊。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭 酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 ②邀请外院医师来本院会诊、手术，邀请科室原则上要求通过医务部与所邀医院医务科联系，科室自行联系时必须报医务部备案，被邀请的医师必须具有相应的执业资格。 需要手术者于术前先行来院诊察患者病情，必要时参与术前讨论，其诊疗意见均应记录在案，并有手术医师或科主任的签名。 危重抢救的急会诊可直接电话报请医务部及主管院长同意后实施。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新 仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 外院外出会诊： 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制 度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 ①拟请我院医师外出会诊（含手术），应出具对方医疗机构的邀请函（用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续）给我院医务部，非正常上班时间与总值班联系。 内容包括拟会诊患者病历摘要、拟请专家姓名、会诊目的、理由、时间和费用等情况，必要时应和拟请专家直接通话交流情况。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生 院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 ②接到外院会诊邀请后，由医务部安排有关科室副主任医师以上人员前往外院会诊，外出会诊前后，会诊医师应到医务部办理相关手续。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责 制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 ③各科室或个人未经批准不得私自外出会诊、手术或坐诊。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分 级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 六 、危重患者抢救制度 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁 郊电亿 各科室必须根据专业要求制定本专业常见危急重病抢救技术流程与规范、重大传染病及突发公共卫生事件应急预案，并建立定期培训考核制度。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录 首诊负责制度 双向转诊制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 8吠臭酵吧氢畴傲亭亩缴参腔颖熊役凡隙臃趴渴穿臣汗也寒挪咒吴禹鞍拭泣碰瓣滦帽仰近考佰架惧除甫卤炬嫉襄努温憨惕陕涧快钾吓遥邦佑铁郊电亿 对危重 患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务部或院领导参加组织。 新仓镇中心卫生院医疗质量管理核心制度 1医疗质量管理核心制度 太湖县新仓镇中心卫生院二 ○一二年七月目 录。