社区卫生服务中心医院感染管理工作制度

社区卫生服务中心医院感染管理工作制度内容摘要：

非血源性疾病的传播。 （ 3）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 （ 4）根 据疾病的主要传播途径，采取 相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防具体措施： （ 1） 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （ 2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （ 3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴 双层手套。 14 （ 4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （ 5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 （ 6）对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。 三、 发生意外损伤后处理程序： （一）保持镇静 （二）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理 盐水冲洗污染的粘膜。 （三）刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 （四）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（ 75℅酒精或者 ℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。 （五）发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露报告表，以便进行调查、监控、随访。 （六）感染风险的评估及提出整改措施。 （七）高风险时药物预防：例如：被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在 24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白， 同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗 10ug、 5ug、 5ug（按 0、 1 月、 6 月间隔）。 十、 一次性医疗用品安全使用制度 15 为保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，特制定本制度。 一、一次性医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和使用，一次性医疗用品只能一次性使用。 二、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≧ 20cm,距墙壁≧ 5cm。 不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。 三、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。 否则，禁止使用。 四、使用后的一次性医疗用品须进行无害化处理，单独存放，按规定暂存、转运和最终处理，禁止与生活垃圾混放，避免回流市场。 五、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录并报告。 六、若发现一次性医疗用品质量可疑时，应立即停止使用，并及时报告。 十一、 医疗废物管理制度 各科室必须做好污物分类收集，特别是感染性污物应与其他污物严格分开，不同污物应用不同颜色污物袋入袋。 污物袋应结实、不透水，若污物袋易被穿透或易污染袋外侧时，应采用双层袋。 污物袋装置不可过满，以 免溢出污染环境。 尖锐物品如针头，穿刺针等，应放入坚固、耐刺、不透水的锐器盒内，以防工作人员不慎被刺伤。 污物袋应置于有盖污物桶内，污物桶应定期消毒。 各科室产生的感染性污物（回收的一次性输液管、注射器除外）由指定工友负责收集并做好出科登记，统一放置医疗废物暂存点，由卫生行政部门指定的医疗废物处置公司集中处置。 16 医疗废物暂存点上锁，设施设备专人管理。 应封闭、防渗漏和雨水冲刷。 避免阳光直射，并有明显警示标志。 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按应急方案，对发生医疗废物流失、泄漏和 扩散的现场进行处理，并在 48小时内向上级有关部门报告。 如发生 1 人死亡或 3 人以上健康损害，需在 24 小时内向上级主管部门报告。 十二、 医院感染管理小组职责 一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、组织预防、控制医院感染知识的培训。 三、 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。 四、 督促临床医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制 使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。 五、 督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。 六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。 十三、 科室医院感染兼职 人员 职责 17 一、在科主任领导下，负责本科室医院感染监测和医院感染调查。 二、对本科室医、护、技人员进行预防，控制医院感染知识的培训。 三、随时了解本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促管床医师及时送病原学、药敏培养及有关检查，并及时填报医院感染登记表。 四、经常督促本科室医师的无菌技术操作、消毒隔 离制度的执行和手卫生规范。 五、发现医院感染流行趋势或医院感染暴发时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助医院感染专业人员调查病因，寻找感染源和感染途径治疗病人，并采取积极有效的预防控制措施。 十四、 医院感染监测制度 医护人员应重视医院感染监控工作，学习掌握医院感染诊断标准、抗生素合理使用、监测内容、方法、步骤，积极参与医院感染管理工作。 疑似或确诊感染病例，及时填写感染病例信息反馈卡，于 2 天内上报感管科，在病史上记录病情，病历首页上填写感染部位，在院感记录本上记录备案。 对疑似或确诊 病例要及时留取临床标本，进行细菌学检查，明确病原学及药敏，以便合理选用抗生素，控制感染。 注意本科室医院感染的暴发或流行发生，一旦出现暴发或流行的迹象要及时报告医院感染管理小组，并积极协助调查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。 对留置泌尿道插管与气管切开病人，当天取标本培养，以后每隔 5 18 — 7 天培养一次。 对医院感染病例的上报、监测应有专人负责，作好记录，降低漏报率，要求把漏报率控制在 10%以下。 十五、 门诊、急诊的医院感染管理制度 建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 肝炎、肠道门诊等应做到就诊室的人员、器械固定；候诊、取药及化验、注射等与普通门诊分开。 肠道门诊必须设立专用厕所、保持洁净。 建立健全日常清洁、消毒制度。 门诊候诊室必须保持清洁，定时通风，地面、门窗、内壁每天进行湿式清擦一次，走廊痰盂存放消毒液，每日更换一次，必要时及时更换。 医护人员上班时衣帽整洁，操作前后洗手。 各诊室要有流动水洗手设备，肥皂保持干燥，必要时备洗手消毒液。 急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 其他参照病房、手术室的医院感染管理制度。 十六、 肠道门诊医院感染管理制度 肠道门诊单独设科，室内布局合理，根据条件划分清洁区、半污染 19 区、污染区。 设有非触式流动水洗手与手消毒设施，肥皂应保持干燥。 医护人员进出必须穿脱隔离衣、帽子、口罩，须固定位置放置，用后隔离衣放入黄色塑料袋内扎紧，挂上特殊处理标识。 严格执行消毒隔离制度，接触病人后用肥皂流动水洗净，再用 %有效碘消毒液搓手 1— 3 分钟。 接触污物时戴手套。 教育 病人食品、物品与他人不混用，病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒，后清洗，然后根据要求消毒或灭菌。 患者的病历、化验单必须经过消毒后保存，用紫外线灯近距离（＜5 ㎝）照射 1 分钟，必须两面照。 设有专用厕所。 患者排泄物和呕吐物：稀薄的：排泄物或呕吐物加 1/5 漂白粉，搅匀放置 2 小时；成形粪便：用 20%漂白粉乳剂（含有效氯 5%） 2 份加 1 份粪便中，混匀后作用 2 小时再倾倒。 盛污物的容器或便器用 2020mg/L 有效氯消毒浸泡 30分钟，洗净晾干备用。 消毒液每天更换一次。 9。