济南市高危孕产妇管理实施方案(讨论稿)解读

济南市高危孕产妇管理实施方案(讨论稿)解读内容摘要：

1 济南市 高危孕产妇评分表 高危因素及范围 5 分（ A 级） 10 分（ B 级） 20 分（ C 级） 10 固定因素 基本情况 ＜ 18岁，≥ 35岁 ＞ 40岁，身高＜ 140cm 体重＜ 40kg 为 Rh阴性 ≤ 145cm ＜ 45kg或≥ 80kg 怀孕者。 2年 （软、骨）畸形，骨盆狭小，宫颈内口松弛 史 ，脊柱畸形★ ★ 下、文盲或半文盲 ★ ★ ★ ★， ABO或 RH溶 血症换血史 异常妊娠分娩史 (自然、人工 )≥ 2次； 1次 9.(3次自然流产或早产≥ 2次 ) ，巨大儿分娩史 （剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等）； ； 妊娠合并症 心血管病 ，血压持续≥ 140/90mmHg★ ，血压持续≥160/110mmHg★ Ⅲ Ⅳ★ Ⅰ Ⅱ级★ ★ (紫绀型 )★ ，心律失常（频发早搏、传导阻滞）★ ★ 肝病 ＜ ALT＜ 100单位 ≥ 100单位★ ★ 、丙肝病毒携带者 ★ ★ （ ICP）★ 肾病 15.（急、慢性）尿路感染 ★ ★ 呼吸道 疾病 ★ ，粟粒性肺结核★ ★ ★ 血液病 ： Hb61~90g/L★ ： Hb31~60g/L★ 、再障等血液病★ 18.（ 7 109≥血小板≥ 5109/L） ★ 25.(5 109/L≥血小板≥ 2109/L)★ ＜ 2 109/L★ 内分泌病 、糖尿病 (包括糖耐量受损 )不需要用药★ 、糖尿病需要用药★ ★ ★ 肿瘤 肿瘤★ ★ 其他 ★ ★ ★ ★ 11 (梅毒、淋病等 ) 、不明原因的发热等★ 妊娠并发症 先兆流产 胎位不正 21.(≥ 32周臀位 )★ 34.(≥ 32周横位 ) 先兆早产 22.(≥ 34周 ) 35.(＜ 34周 ) 胎膜早破 23.(34－ 37周 ) 36.(＜ 34周 ) 延期 /过期 妊娠 24.(≥ 41周 ) 37.(≥ 42周，或胎盘功能低下 ) 妊娠期高血压疾病 ＋＋ 以上 ， HELLP综合症★ 产前出血 40.(≥ 28 周边缘性及部分性前置胎盘不明原因阴道流血 ) 、胎盘早剥 羊水量异常 ，羊水过少 双胎巨大儿 28.(3胎及以上 ) 胎儿宫内生长受限 ≤第 10百分位 (结合 B超 ) 胎 动 ＜ 20次 /12小时或＜50% ＜ 10次 /12小时 母子血型 不合 ★ 胎心 ＜ 120 次 /分或＞ 160次 /分 环境与社会 因素 、放射线等化学、物理因素、孕早期病毒感染 备注 ，但其高危级别则以单项中最高者记录。 例 1：身高 145cm（ A级）、 Hb7克（ A级）评分为 5+5=10分，总评 10分 A级；例 2：人流 2次史（ A级）、此次妊娠宫高小于第 10百分位（ B级），评分 5＋ 10＝ 15分，总评分 15分 B级；例 3：高龄初产（ A级）、子宫肌瘤剜除史（ B级），先天性心脏病紫绀型（ C级），评分 5＋ 10＋ 20＝ 35分，总评分为 35分 C级。 A级（除特殊标记★外）的高危孕妇，由乡镇、街道医疗保健机构进行管理。 A级带 ★ 以及评分为 B级（除特殊标记★外）的高危孕妇由县级医疗保健机构进行管理。 B级带 ★ 以及评分为 C级（除特殊标记★外）的高危孕妇由市县孕产妇抢救中心进行管理。 C 级带 ★ 以及其它合并有复杂、疑难高危因素的孕妇由海南省危急重症孕产妇定点救治医疗机构进行管理。 ，累计分值越高，危险程度越大。 、性病、艾滋病按照有关规定进行管理。 12 附件 2 济南市 县 （ 市 ） 区 医院 高危孕产妇登记本 13 填表说明 ，凡筛查出的高危孕妇均应按孕期填写此表。 ，早孕期筛查出高危延续至中、晚孕者请 接着在同一行内填写。 乡镇序号 行政村序号 流水号编制（ □□ □□ □□ □□□□ ），乡镇序号由市县编制，行政村序号由乡镇编制。 、高危评分按《海南省高危孕产妇评分表》进行填写，代号为级别 +序号，如妊娠期高血压代号为“ A25”。 ，请注明上转医院名称及转诊日期。 14 孕产妇 保健手册编号 姓名 年龄 详细地址乡、街（路）管区、村 丈夫 姓名 联系电话 孕早期初筛结果 管理措施 管理结局 日期 孕周 高危。